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Pancreatite (E) - Coggle Diagram
Pancreatite (E)
Aguda
Definição
Inflamação do Pâncreas, pode afetar pode endócrina e exócrina
Etiologia
Biliar(+comum mulheres), alcóolica(homem jovem), tabagismo, trauma, idiopática, Cpre, hipertriglicer.(>1000mg/dl), medicamentos(cannabis, azatio.). Metabólica(hipercalcemia)
Clinica
Dor Dor em Epigástrio, em tala, que irradia ao dorso, vomitos e nauseas.
Ex Fisico:
Abdomem
RHA dim, dor a palpação, massa palpael,
Dermato.:
esclera amarela, equimoses.
Sinais vitais:*
hipot., taqcardia, taqpneia, febre.
DX
Lab
Lipase
Aum 4-8hr, pico 24hr, mantem 8-14dias
Amilase
aum. 6-12h, pico 48h, mantem 3-10dias.
IMG
RX
TC Abdm
72h -96hrs - quando a necrose está melhor delimitada
Indicado
: em caso de dúvidas
USG
48hrs - Verificar Origem Biliar
Clinica: Dor em Epigástrio, em tala, que irradia ao dorso, vomitos e nauseas.
Criterios Prognosticos
Fat. Risco (Caio)
Gravidade (Atlanta)
Leve / Moderamente Grave / Grave
Complicações + Falencia Organica (PS<90, PaO2<60, Crea.>2mg/dl pós repo., Sangram. >500ml em 24h.
Morb./mortalidade (Necrose e Balthazar)
Balthazar (normal/panc/perip/coleç.1/coleç.2 ou gás) (0 a 4)
Necrotico (30-50%) (0/2/4/6)
0-1 / 2-3 / 4-6 / 7-10
Admissão/Origem Biliar (Ranson)
Agill/Urgente hoje (avaliar 24h e 48h)...
Biliar se: Glicose>220, Leuco>18.000, LDH>4000 idade>70 Ureia>4mg/dl
Complicações
Locais
Pseudocisto Pancreatico
regride espo. 70%, conteudo liq(amilase),
complicações: Obstrução, Fistula, Hemor., Pseudoaneurimas.
Necrose Infectada
Quando suspeitar? - Gás no pâncreas, 1/3 infecta
Quando suspeitar de Complicações?
Amilase e lipase aumentam, persiste dor e sintomas
Sistemicas
Agravamento de condições prev. existia.
TTo:
Clinico
Analgesia, Ex. Volêmica, Jejum/Sonda Enteral
Cirurgico
Colecistectomia se leve, CPRE e Papilotomia se Colangite ou Obst. Coledoco Comum.
Das complicações
Pseudocisto Pancreatico
expectante, drenagem Endoscópica ou percutânea ou cirurgica.
Necrose Estéril
Expectante (4sem), necrosectomia se persiste dor e sintomas.
Necrose Infectada
ATB, punção exame Gram e cultura.
Crônica
Definição
Fibrose tec. Pancreático e alt. Anatomica nos ductos. (irreversivel, Profgressiva)
Etiologia
"TIGRAO"
Cuadro Clinico
Esteatorreia, DM, perda de peso, Dor epigástrica
Complicações
Pseudocisto Pancreático
Obstrução, DM, Ascite,etc,,,
DX
Desafiador
amilase, lipase pouco alt.
Testes Funcionais
Gordura Fecal
7g
Secretina
verificar 15/15min em 1hr o bicarbonato
D-xilose
se ,20mg/dl no sangue motivo é má absorção intestinal, na Pan, cronica estára normal esse teste.
Img
TC Abdm
Calcificação parenquimatosas
e intraductais, atrofia, dilatação do ducto.
Ressonancia Nuclear Magnetica de Abdm c/ Colangiopancreatografia
melhor exame, porem pouco disponivel
TTO:
OBJ:
Melhorar sintomas, retardar progressao
Clinico
analgesia duradoura, vit. ADEK, reposição enz. pancreatica. Dieta, cortar tabaco e alcool, etc...
Dor
Cirurgico
Ducto panc. Dilatado >7mm
Ducto panc. não Dilatado <7mm