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ERNESTO - Coggle Diagram

- - - - BCG (Tuberculosis)
      - Hepatitis B
    - - neumococo conjugada (13 valente) (1°D)
        
        meningitis, neumonía y sepsis por neumococo
      - quintuple o pentavalente (1°D)
        
        difteria, tétanos, tos convulsa, hepatitis B, Haemophilus Influenzae B
      - IPV (1°D)
        
        antipoliomelitica
      - rotavirus (1°D)
    - - Meningococo ACYW (1°D)
    - - 2° D neumococo conjugada
      - 2° D pentavalente
      - 2° IPV
      - 2° D Rotavirus
    - - 2° D Meningococo
    - - 3° D pentavalente
      - 3°D IPV
      - inicio de antigripal
        
        2 D separadas por 4 semanas
    - - REFUERZO neumococo
      - Hepatitis A (única dosis)
      - 1° D triple viral
        
        sarampión, rubeola y paperas
      - Antigripal
        
        2 dosis separadas por 4 semanas
    - - REFUERZO meningococo ACYW
      - ANTIGRIPAL
        
        2 D separadas por 4 semanas
      - varicela 1° D
    - - 1° REFUERZO pentavalente
      - ANTIGRIPAL
        
        2 D separadas por 4 semanas
    - - ANTIGRIPAL
        
        2 D separadas por 4 semanas
      - fiebre amarilla
        
        1D a residentes de zona de riesgo
    - - ANTIGRIPAL
        
        2 D separadas por 4 semanas
  - - - ANTROPOMETRÍA
        
        PERCENTILOS
        
        TALLA
        
        aumento de 3 cm mensuales (1er trimestre), luego 2 cm mensuales (cuarto al octavo) y por último 1cm por mes (noveno al duodécimo mes)
        
        a los 12 meses la talla se incrementa 50% del valor del RN
        
        PERÍMETRO CEFÁLICO
        
        34-35cm RN; aumenta 44 cm al 6to mes y llega a 47cm a los 12 meses
        
        PESO
        
        aumenta 750gr por mes en el 1er cuatrimestre, luego 500gr en el segundo y 250gr en el tercero
        
        se duplica a los 4 meses y triplica a los 12 meses
        
        valor normal
        
        PERCENTILO 10-90
        
        3-10 "riesgo de" bajo, peso, baja talla, microcefalia
        
        90-97 "riesgo de" sobrepeso, talla alta y macrocefalia
        
        Tablas estandarizadas que dividen dos datos de manera ordenada (peso y edad; talla y edad; perímetro cefálico y edad; IMC y edad, etc.) en cien partes iguales. Busca mostrar la proporción de la serie de datos que queda por debajo de su valor.
        
        permiten valorar y comparar el crecimiento de un niño/a en base a un percentil estándar.
        
        Existen tablas específicas para cada sexo, rangos de edad, y condiciones especiales como Síndrome de Down, Síndrome de Turner y Acondroplasia.
      - mediante olfato
        
        presencia de aliento cetónico
        
        olor pútrido
        
        infecciones bacterianas
        
        faringoamigdalitis
        
        sinusitis
      - signos vitales
        
        frecuencia cardíaca
        
        palpación de pulsos periféricos
        
        frecuencia respiratoria
        
        lactantes: 20 a 40 rpm
        
        tomar durante un minuto completo
        
        temperatura
        
        fiebre: 38°C
        
        hipotermia: - 35,5°C
        
        presión arterial
        
        elegir un manguito acorde a la edad del paciente
      - INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
        
        cabeza y cara
        
        presencia de fontanelas y detección de cierre temprano de suturas
        
        forma, alineación, simetría y distancia entre ambos ojos
        
        revisar el pasaje aéreo, observar tamaño, color y forma de la nariz
        
        oídos
        
        otoscopía
        
        implantación de las orejas
        
        forma, tamaño y color del pabellón
        
        presencia de fistulas o papilomas
        
        boca y garganta
        
        tamaño de amígdalas, presencia de dientes; posibles deformaciones por uso de chupete o succión digital, lesiones de mucosas, etc.
        
        cuello
        
        presencia de masas y adenopatías, palpar masas musculares
        
        tórax
        
        examen cardíaco
        
        palpación del choque de punta
        
        auscultar, verificar frecuencia, ritmo e intensidad de latidos
        
        palpación de pulsos
        
        búsqueda de soplos
        
        examen abdominal
        
        presencia de estrías, vasculatura anormal, manchas.
        
        verificar si es blando, fácilmente depresible o resistente
        
        delimitar órganos por palpación
        
        auscultar ruidos hidroaéreos del intestino
        
        examen respiratorio
        
        presencia y simetría de ruidos pulmonares, buscar ruidos patológicos
        
        piel, faneras y muscosas
        
        observar color, perfusión, presencia de lesiones,
        
        forma y tamaño de las uñas, distribución y color del pelo
        
        genitales
        
        corroborar su desarrollo, palpar testículos y bolsa escrotal; presencia de meato uretral, forma y coloración de los labios mayores y menores, también presencia de himen intacto
        
        cadera y extemidades
        
        buscar signos de displasia
        
        observar simetría en forma y largo
        
        presencia de edemas y coloración anormal
        
        sistema linfático
        
        presencia de ganglios, tamaño, forma, ubicación, consistencia y movilidad
      - PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN
      - examen neurológico
        
        capacidades motoras gruesas y finas
        
        tono muscular
        
        desaparición de reflejos arcaicos
        
        contacto visual, presencia de nistagmo o estrabismo
        
        simetría facial
        
        indiferencia hacia los sonidos
    - - observar facie, respiración normal, color de la piel, etc.
    - - se debe anticipar cada movimiento, advirtiendo del mismo, para una mayor colaboración por parte del niño
  - - - instrumento ordenador de la observación durante la consulta. con el objetivo de realizar un seguimiento del desarrollo de niño/as menores de 4 años
      - contribuye a la detección oportuna de situaciones de riesgo y signos de alarma
  - - - SERIE ROJA
        
        HEMATOCRITO (%)
        
        2-3,99AÑOS
        
        33,0-41,0
        
        1-1,99AÑOS
        
        32,0-41,0
        
        3,1-6MESES
        
        29,0-41,0
        
        2,1-3MESES
        
        28,0-42,0
        
        16D-2MESES
        
        31,0-55,0
        
        4-6,99AÑOS
        
        34,0-42,5
        
        7-10,99AÑOS
        
        35,0-45,0
        
        11-14,99AÑOS
        
        F:36,5-45
        
        M:36,5-48,0
        
        15-18,99AÑOS
        
        F:34,0-44,5
        
        M:40,0-51,5
        
        18-49AÑOS
        
        F:36,0-46,0
        
        M:41,0-53,0
        
        8-15DIAS
        
        39,0-63,0
        
        0,7DIAS
        
        42,0-66,0
        
        6,1M-1AÑO
        
        33,0-39,0
        
        HEMOGLOBINA (g/dl)
        
        2-3,99AÑOS
        
        11,0-13,9
        
        4-6,99AÑOS
        
        11,7-14,2
        
        1-1,99AÑOS
        
        10,5-13,9
        
        7-10,99AÑOS
        
        12,0-15,0
        
        3,1-6MESES
        
        9,5-13,5
        
        11-14,99AÑOS
        
        M:12,6-16,1
        
        F:12,3-15,0
        
        2,1-3MESES
        
        9,0-14,0
        
        15-18,99AÑOS
        
        M:13,7-17,2
        
        F:11,5-15,0
        
        16D-2MESES
        
        10,0-18,0
        
        18-49AÑOS
        
        M:13,5-17,5
        
        F:12,0-16,0
        
        8-15DIAS
        
        12,5-20,5
        
        0-7DIAS
        
        13,5-21,5
        
        6,1M-1AÑO
        
        10,5-13,5
        
        ERITROCITOS (10^12/L)
        
        1-1,99AÑOS
        
        4,10-5,50
        
        2-3,99AÑOS
        
        4,00-5,10
        
        6,1M-1AÑO
        
        3,70-5,30
        
        3,1-6MESES
        
        3,10-4,50
        
        4-6,99AÑOS
        
        4,00-5,20
        
        2,1-3MESES
        
        2,70-4,90
        
        7-10,99AÑOS
        
        4,05-5,30
        
        16D-2MESES
        
        3,00-5,40
        
        11-14,99AÑOS
        
        F:4,00-5,25
        
        M:4,30-5,60
        
        8-15DIAS
        
        3,60-6,20
        
        0-7DIAS
        
        3,90-6,30
        
        15-18,99AÑOS
        
        M:4,45-5,75
        
        F:3,80-5,05
        
        18-49AÑOS
        
        M:4,50-5,90
        
        F:4,00-5,20
        
        VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) (fl)
        
        1-1,99AÑOS
        
        71,0-85,5
        
        2-3,99 AÑOS
        
        74,0-89,0
        
        6,1M-1AÑO
        
        70,0-86,0
        
        4-6,99AÑOS
        
        77,0-90,5
        
        3,1-6MESES
        
        74,0-108,0
        
        7-10,99AÑOS
        
        78,0-90,5
        
        2,1-3MESES
        
        77,0-115,0
        
        11-14,99AÑOS
        
        80,0-93,5
        
        16D-2MESES
        
        85,0-123,0
        
        15-18,99AÑOS
        
        81,0-95,5
        
        8-15DIAS
        
        86,0-124,0
        
        18-49AÑOS
        
        80,100,0
        
        0-7DIAS
        
        88,0-126,0
        
        HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM) (fl)
        
        1-1,99AÑOS
        
        23,5-29,3
        
        2-3,99AÑOS
        
        24,5-30,3
        
        6,1M-1 AÑO
        
        22,0-31,0
        
        4-6,99AÑOS
        
        26,0-31,0
        
        2,1-3MESES
        
        26,0-34,0
        
        7-10,99AÑOS
        
        26,3-31,2
        
        16D-2MESES
        
        28,0-40,0
        
        11-14,99AÑOS
        
        26,6-31,9
        
        8-15DIAS
        
        28,0-40,0
        
        15-18,99AÑOS
        
        27-32,8
        
        0-7DIAS
        
        28,0-40,0
        
        18-49AÑOS
        
        26,0-34,0
        
        3,1-6MESES
        
        25,0-25,0
        
        CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)(g/dl)
        
        6,1M-1AÑO
        
        30,0-36,0
        
        1-1,99AÑOS
        
        32,4-35,1
        
        3,1-6MESES
        
        30,0-36,0
        
        2-3,99AÑOS
        
        32,6-35,7
        
        2,1-3MESES
        
        29,0-27,0
        
        4-6,99AÑOS
        
        32,9-35,7
        
        16D-2MESES
        
        29,0-37,0
        
        7-10,99AÑOS
        
        32,6-35,7
        
        8-15DIAS
        
        28,0-38,0
        
        11-14,99AÑOS
        
        32,6-35,1
        
        0-7DIAS
        
        28,0-38,0
        
        15-18,99
        
        32,5-35,2
        
        18-49AÑOS
        
        31,0,37,0
        
        ANCHO DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA (ADE) (%)
        
        15-18,99 AÑOS
        
        11,4-13,6/14,4
        
        ADULTOS
        
        11,5-14,5
        
        11-14,99AÑOS
        
        11,3-13,6
        
        7-10,99 AÑOS
        
        11,4-13,4
        
        4-6,99AÑOS
        
        11,4-13,5
        
        2-3,99 AÑOS
        
        11,4-14,6
        
        1-1,99AÑOS
        
        11,8-17,00
      - SERIE BLANCA
        
        BASÓFILOS (10^9/L)
        
        1-1,99 AÑOS
        
        0,06-0,18
        
        2-3,99AÑOS
        
        0,06-0,13
        
        6M-1 AÑO
        
        0,06-0,18
        
        4-6,99AÑOS
        
        0,05-0,013
        
        1-6MESES
        
        0,06-0,18
        
        7-10,99 AÑOS
        
        0,05-0,12
        
        15-30 DIAS
        
        0,05-0,20
        
        8-15 DIAS
        
        0,05-0,20
        
        0-7DIAS
        
        0,05-0,21
        
        11-14,99 AÑOS
        
        0,05-0,12
        
        15-18,99 AÑOS
        
        0,05-0,12
        
        16-21 AÑOS
        
        0,05-0,11
        
        EOSINÓFILOS (10^9/L)
        
        0-7 DIAS
        
        0,20-0,84
        
        8-15 DIAS
        
        0,15-0,60
        
        15-30 DIAS
        
        0,15-0,59
        
        1-6 MESES
        
        0,18-0,53
        
        6M- 1 AÑOS
        
        0,18-0,53
        
        1-1,99 AÑOS
        
        0,10-0,80
        
        2-3,99 AÑOS
        
        0,10-0,90
        
        4-6,99 AÑOS
        
        0,05-0,80
        
        7-10,99 AÑOS
        
        0,10-1,00
        
        11-14,99 AÑOS
        
        F:0,05 0,07
        
        M:0,05-0,08
        
        15-18,99 AÑOS
        
        0,05-0,50
        
        16 -21 AÑOS
        
        0,14-0,33
        
        MONOCITOS (10^9/L)
        
        0-7DIAS
        
        0,46-1,89
        
        8-15 DIAS
        
        0,45-1,80
        
        15-30 DIAS
        
        0,35-1,37
        
        1-6MESES
        
        0,30-0,88
        
        6M-1AÑO
        
        0,30-0,88
        
        1-1,99 AÑOS
        
        0,45-1,50
        
        2-3,99 AÑOS
        
        0,35-0,95
        
        4-6,99 AÑOS
        
        0,35-1,10
        
        7-10,99 AÑOS
        
        0,30-0,90
        
        11-14,99 AÑOS
        
        0,30-0,97
        
        15-18,99 AÑOS
        
        0,35-0,90
        
        16-21 AÑOS
        
        0,18-0,70
        
        LINFOCITOS (10^9/L)
        
        0-7 DIAS
        
        2,00-17,00
        
        8-15 DIAS
        
        2,00-17,00
        
        15-30 DIAS
        
        2,50-16,50
        
        1-6 MESES
        
        4,00-13,50
        
        6M- 1 AÑO
        
        4,00-10,50
        
        1-1,99 AÑOS
        
        2,50-9,50
        
        2-3,99 AÑOS
        
        5,00-6,30
        
        4-6,99 AÑOS
        
        1,50-4,70
        
        7-10,99 AÑOS
        
        1,50-4,50
        
        11-14,99 AÑOS
        
        1,30-3,80
        
        15-18,99 AÑOS
        
        1,20-3,50
        
        16 - 21 AÑOS
        
        1,00-4,80
        
        NEUTRÓFILOS (10^9/L)
        
        0-7 DÍAS
        
        1,50-10,00
        
        8-15 DIAS
        
        1,00-9,50
        
        15-30 DIAS
        
        1,00-9,00
        
        1-6 MESES
        
        1,00-8,50
        
        6 M - 1 AÑO
        
        1,50-8,50
        
        1 - 1,99 AÑOS
        
        1,50-7,40
        
        2-3, 99 AÑOS
        
        1,50-7,50
        
        4-6,99 AÑOS
        
        1,70-7,90
        
        7-10,99 AÑOS
        
        1,80-7,20
        
        11- 14,99 AÑOS
        
        F: 1,90-8,20
        
        M: 1,80-7,40
        
        15 - 18,99 AÑOS
        
        F: 2,30-8,30
        
        M:2,80-8,30
        
        16-21 AÑOS
        
        1,80-7,70
        
        LEUCOCITOS (10^9/L)
        
        0-7 DIAS
        
        5,0 - 21,0
        
        8-15 DIAS
        
        5,0 - 20,0
        
        15-30 DIAS
        
        5,0 - 19,5
        
        1-6 MESES
        
        6,0 - 17,5
        
        6M - 1 AÑOS
        
        6,0 - 17,5
        
        15 - 18,99 AÑOS
        
        5,1 - 12,0
        
        1 - 1,99 AÑOS
        
        6,0 -17,5
        
        2 - 3,99 AÑOS
        
        5,5 - 13,0
        
        4 - 6,99 AÑOS
        
        5,0 - 12,5
        
        7 - 10,99 AÑOS
        
        4,5 - 11,5
        
        16 - 21 AÑOS
        
        4,5 - 11,0
        
        11 - 14,99 AÑOS
        
        4,5 - 11,5
      - SERIE PLAQUETARIA
        
        PLAQUETAS
        
        0 A 99 AÑOS
        
        150-450 10^9/L
        
        VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO
        
        1-2 AÑOS
        
        6,3- 8,4 fl
        
        2,1 - 4 AÑOS
        
        6,2 - 8,8 fl
        
        4,1 -7 AÑOS
        
        6,5 - 8,9 fl
        
        7,1 - 11 AÑOS
        
        6,6, - 9,6 fl
        
        11, 1 - 15 AÑOS
        
        6,7 - 9,7 fl
        
        15,1 - 19 AÑOS
        
        6,9 - 10,2 fl
- - - - MATERNA hasta los 2 años; EXCLUSIVA hasta los 6 meses +
      - FÓRMULAS
        
        de inicio
        
        nacimiento- 6 meses
        
        leche de vaca entera con agregados para adecuar al bebé (sacarosa + aceite)
        
        fórmulas adaptadas
        
        más costosas
        
        de transición
        
        6-3años + alimentación complementaria
        
        preparar una medida con 30 ml de agua (envasada o hervida)
        
        leche líquida pasteurizada
      - CONTRAINDICACIONES
        
        madres drogadictas
        
        madre VIH+
        
        TBC activa
        
        galactosemia
        
        fibrosis quística
        
        elevado NaCl en leche
        
        DBT insulino-dependiente
  - - - METAS:
        
        pérdida de la mayoria de los reflejos aracáicos
        
        adquisición de postura simétrica
        
        lenguaje social: ajó
        
        pérdida de la prensión refleja e inicio de la voluntaria
        
        sonrisa social
        
        sostén cefálico
        
        fijación ocular
        
        adquiere ritmo circadiano
      - REFLEJOS ARCAICOS
        
        liberación de orificios
        
        búsqueda
        
        defensa oculo-palpebral
        
        succión-duglución
        
        ojos de muñeca
        
        tono cervical asimétrico
        
        prensión palmar
        
        moro superior e inferior
        
        mano-boca
        
        palmomentoniano
        
        defensa plantar
        
        enderezamiento y marcha
        
        incurvación del tronco
    - - PROXIMAL-DISTAL
      - REFLEJO - CORTICAL
      - INVOLUNTARIO-VOLUNTARIO
      - CEFÁLICO-CAUDAL
    - - METAS
        
        balconeo
        
        perdida del automatismo oral
        
        adquisición de la succión-deglución voluntaria
        
        "tripode" monomanual
        
        pérdida de los reflejos de defensa ocular
        
        "Rolar"
        
        5°mes: pasa de decúbito dorsal a ventral
        
        esbozo de la sedestación sin apoyo
        
        pasaje de un objeto de una mano a otra
      - CAMBIOS
        
        sostén del tronco
        
        mielinización dorso-lumar
        
        fines del trimestre se sentará sin apoyo
        
        investigará el mundo con sus manos y podrá observar desde un plano mas elevado que en meses anteriores
        
        el ángulo poplíteo inicia en 90° y llega a los 120°
        
        puede ver sus rodillas e intenta tocar sus pies
        
        en decúbito doral
        
        lleva sus manos a la línea media, las toca, las lleva a la boca y se conoce
        
        decúbito ventral
        
        eleva la cabeza, apoya los antebrazos y despega paulatinamente el tórax del plano
        
        hacia fines del trimestre podrá apoyar sus manos, liberando antebrazos y posteriormente el abdomen
        
        "GRASPING"
        
        utilización del borde cubital de la mano, para despues pronarla y usarla toda
        
        primera mitad del trimestre
        
        "astasia-abasia"
        
        pérdida de la marcha automática en el 5to mes aproximadamente por 2 meses
        
        al tomarlo por las axilas y estimular su marcha sobre el plano, flexiona los miembros
        
        lenguaje
        
        gorjeos, sonidos guturales y carcajadas
        
        mamá ofrece estímulos táctiles
    - - METAS
        
        postura de oso
        
        lo iniciará hacia el gateo
        
        se coloca en "4 patas"
        
        Pinza Digital
        
        reacción de paracaídas
        
        silabeo
      - CAMBIOS
        
        niño "explorador", inquieto y curioso
        
        aumento del tono paravertebral
        
        completará su sedestación
        
        juegos largos
        
        con sus manos
        
        pasa objetos de derecha a izquierda
        
        utiliza su dedo índice y pulgar
        
        alimentación
        
        su ángulo poplíteo llega a los 150°
        
        podrá alcanzar sus pies e incluso llevarlos a su boca
        
        progresa el lenguaje
        
        "ta-ta", "da-da-da", "ma-ma-ma"
        
        7 meses
        
        aparece el reflejo de paracaídas
        
        si se toma al niño del tórax y se lo coloca sobre el plano, extenderá sus brazos para aislar la cabeza de golpes
        
        Angustia del 8vo mes
    - - METAS
        
        primeros bisílabos
        
        pinza digital superior
        
        deambulación
        
        alimentación independiente con cuchara
        
        bipedestación con y sin apoyo
        
        conocer el mundo
        
        gateo
        
        su ausencia no puede tomarse como parámetro de retraso madurativo
        
        modificar su entorno
      - características
        
        diferencia caras familiares y desconocidas
        
        llora con extraños
        
        desarrollo de memoria de trabajo más consolidada
        
        disminución del tono muscular
        
        ángulo poplíteo alcanza los 180°
        
        las partes de su cuerpo dejan de ser su centro de atención
        
        logra la bipedestación sin apoyo a los 10 meses
        
        después intenta deambular apoyándose en barrotes de cunas, muebles o el corralito.
        
        para lograr la marcha independiente debe atravesar varias etapas que duran 15 días cada una, aproximadamente
        
        primero se lo sostiene de las axilas
        
        lo llevan de ambas manos
        
        lo llevan de una sola mano
        
        finalmente aferrado a un dedo
        
        cerca de los 12 meses alcanza la marcha independiente
        
        aumenta al máximo su base de sustentación
        
        etapa del "deambulador"
        
        10-12 meses "tomar-soltar"
        
        primer en forma voluntaria y luego se convierte en automático
        
        suelta porque ya puede y quiere hacerlo
        
        "etapa del tirador"
        
        aprende el "gracias", "chau", "que linda manito", "aplaudir"
        
        comienza el lenguaje simbólico
        
        pronunciación de las 1eras sílabas labiales
        
        ma ma má, pa pa pá
        
        enriquece sus actividades manuales
        
        ejercita la presión bimanual y simétrica
        
        golpea ambas manos
        
        golpea los juguetes contra la mesa
        
        golpea los juguetes entre sí
        
        "juego de aposición"
        
        su dedo índice "madura"
        
        está listo para la pinza digital superior
        
        11 meses aproximadamente
        
        interés por la alimentación
        
        mete las manos en el plato, toca, desmenuza, puede llevar el puré a la boca, ver como se cae.
        
        aprenderá que puede tomar la cuchara, tirarla o llevarla a su boca.
        
        aprende a decir que no con la cabeza cuando no quiere comer más.
        
        11-12 meses
        
        referencia conjunta
        
        adopta un rol activo, señalando, mostrando o pidiendo objetos
        
        interacción social
    - - mejorará las funciones adquiridas en el trimestre anterior
        
        pasará largos momentos caminando , mejorará, y terminará ubicando bien su centro de gravedad corporal
        
        podrá tener un objeto en cada mano, tomar un lápiz con el puño y hacer marcas verticales en un papel
        
        colocar objetos en una taza; jura al "¿me das?"
      - lenguaje
        
        13 meses
        
        detrás de la repetición de preguntas incorporará los nombres de los objetos
        
        semanalmente cuadruplicará la cantidad de palabras incorporadas
        
        repetirá sonidos cuando se le pregunta "¿cómo hace el perro?"
      - 15 meses
        
        logra subir y bajar escaleras con ayuda
        
        su marcha es más estable
        
        puede investigar
        
        mejora la función de sus dedos
        
        comienza a apilar, hace torres de 2 cubos, aumenta el numero de objetos que coloca en una taza
        
        descubre objetos escondidos debajo de otro y manifiesta sorpresa
        
        45 palabras-frase
        
        repite todo
      - 18 meses
        
        afianzó bien su marcha y puede caminar con un objeto acompañante o de arrastre
        
        sube y baja escaleras tomado del pasamanos
        
        un pie primero y luego el otro
        
        comienza a jugar con pelotas
        
        puede levantar el pie del piso
        
        imprime dirección y fuerza
        
        puede "treparse" a la cama, sillón o silla; sentarse en predecesores del triciclo como el "patapata"
        
        puede apilar torres de 3 cubos, usar bien la cuchara, voltear páginas de cartón y señalar figuras conocidas
        
        toma solo del vaso, derramandolo
        
        aprende las partes del cuerpo
        
        aumenta el numero de palabras-frases e incorpora el verbo "mío"
        
        etapa del "berrinche"
        
        necesita conocer sus propios límites sociales
        
        se extiende hasta los 2 años y más si nadie puede decirle un NO consistente que quede gravado en la memoria.
      - 21 meses
        
        aprende a caminar hacia atrás; sube y baja escaleras sin tomarse del pasamanos
        
        perfecciona su marcha para iniciar la etapa del "corredor"
        
        habilidoso con sus manos
        
        apila hasta 5 cubos, intenta abrir picaportes, tapar y destapar botellas
        
        comienza a unir 2 palabras
        
        aprenderá 12 nuevas palabras por día y recordará 2 o 3 nuevas en cada jornada
        
        acentúa los rituales para dormir
        
        lleva muñecos u objetos de compañia
        
        temores a truenos, oscuridad y animales grandes
      - 24 meses
        
        sube y baja escaleras con 2 pies en cada peldaño, camina rápido e inicia carreras; salta del último escalón e inicia el equilibrio en 1 pie
        
        motricidad fina
        
        torres de 6-7 cubos
        
        voltea una pagina por una
        
        tapa y destapa botellas o recipientes
        
        lava y seca sus manos
        
        abre puertas
        
        llena tazas con cubos
        
        lenguaje
        
        usa 50 palabras, prurales, pronombres y realiza oraciones de 2 palabras
        
        usualmente usa su nombre, realiza juegos paralelos y recuerda lo que pasó ayer
        
        imita trabajos domésticos, juega a darle de comer a los muñecos, baila
        
        2 años y 1/2
        
        camina en puntas de pie y comienza a pedalear en un triciclo
        
        torres de 9 cubos, usa lápices con el puño, realiza trazos verticales y horizontales; puedo copiar un círculo
        
        usa: "yo", "mío",se llama por su nombre; conoce más de 200 palabras y arma oraciones de hasta 3
        
        ayuda aguardar, pide cuentos, inicia narraciones breves y va al baño solo (pide ayuda para limiarse)
        
        adquiere el sentido del color, ayuda a vestirse y desvestirse, se puede separar fácilmente de su mamá y realiza juegos paralelos
  - - - es indispensable ya que los requerimientos nutricionales ya no pueden ser abastecidos mediante lactancia
        
        duplica su peso
        
        Requerimientos
        
        Hidratos de carbono
        
        complejos como tubérculos, cereales y legúmbres
        
        Proteínas
        
        preferentemente de origen animal, ya que aportan todos los aminoácidos esenciales
        
        en casos de consumir proteína de origen vegetal, el niño debe suplementarse
        
        Grasas
        
        más del 30% del valor calórico total
        
        suma importancia para la composición corporal y el desarrollo del sistema nervioso central
      - 6 meses de edad
      - cantidad de comidas
        
        6-7 meses: leche materna + 1 comida
        
        7-8 meses: leche materna + 2 o 3 comidas
        
        9-23 meses: leche materna + 3 o 4 comidas
        
        12 meses incorporación a la mesa familiar
        
        establecer hábitos saludables
    - - desarrolla movimientos y capacidades de coordinación
        
        reconoce la cuchara y puede llevarla a su boca
        
        puede deglutir alimentos sólidos o semisólidos
        
        comienza a dimensionar texturas, sabores y colores de las comidas
      - MEDIDAS DE SEGURIDAD
        
        sillas recomendadas
        
        sillas altas
        
        material correcto, apto para soportar el peso del niño
        
        en lo posibles nuevas, ya que hay mayor riesgo de ruptura o accidentes
        
        no debe tener agujeros donde puedan atraparse los dedos
        
        doble correa para sujetar al niño
        
        sin ruedas
        
        jamas dejar la niño solo en ella
        
        sillas para vehículo
        
        Adecuada a la edad y peso del niño
        
        siempre mirando hacia atrás
        
        sujeta con el cinturón de seguridad del vehículo
        
        el niño debe viajar acompañado por un adulto o familiar a su lado
        
        correas para sujetar al niño
        
        tanto de la pelvis como del torso
        
        coches
        
        el bebe debe tener el cuello extendido
        
        mirando hacia atrás
        
        sin objetos que puedan obstruir la nariz
        
        siempre sujetado con las correas
        
        supervisión continua
        
        para no comprimir la vía aerea
        
        debe tener trabas para las ruedas
        
        esperar en la vereda para cruzar la calle.
    - - 6 meses
        
        incorporar papillas de cereales
        
        arroz bien cocido y pisado
        
        agregar leche materna o en polvo fortificada
        
        tapioca, harina de maiz, papas sin brotes
        
        combinar papa, batata, zapallo, zanahoria
        
        NO agregar sal, ni azúcar a las preparaciones
        
        una vez a la semana
        
        carnes
        
        pollo, vaca, cerdo, hígado o morcilla
        
        fuente de hierro
        
        bien cocidos y picados finamente
        
        frutas
        
        ralladas, sin cáscara o cocidas
        
        bebida
        
        preferentemente agua hervida
        
        se puede incorporar jugo de fruta exprimido y diluido con agua
      - 7-8 meses
        
        continuar con la incorporación de alimentos
        
        establecer un horario de comidas
        
        ejemplo: almuerzo y cena
        
        diferentes presentaciones de un mismo alimento
        
        agregar yema de huevo cocida y pisada, 1 cucharadita de aceite, queso fresco,
        
        papillas, fideos cortos y chicos, sémola, vegetales cortados pequeños de consistencia blanda
      - 9-12 meses
        
        desayuno, almuerzo, merienda y cena
        
        puede comer todas las frutas, frescas, bien lavadas y peladas, en trozos
        
        verduras y cereales en budines con ricota, en ensaladas con fideos, tortillas, choclo rallado o triturado
        
        huevo entero cocido y picado, queso tipo postre, carnes en cada comida con hortalizas o pastas.
      - evitar
        
        hamburguesas
        
        gaseosas
        
        miel y postres lácteos
        
        alimentos fritos
        
        salsas muyy picantes
        
        fiambres
      - niño enfermo
        
        IMPORTANTE!!!
        
        hidratación
        
        ofrecerle pequeñas comidas que le gusten, en forma líquida o puré
        
        posterior a la enfermedad se debe agregar una comida más al día, por al menos 2 semanas
        
        incluir
        
        2 cucharaditas de leche en polvo fortificada para enriquecer los alimentos
        
        hacer preparaciones con leche como licuados, purés, polenta
        
        "tortitas" de harina de maíz con huevo y queso