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DIAPHRAGME - Coggle Diagram
DIAPHRAGME
Généralités
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2 coupoles sont divisées en 1 partie ant qui est horizontale et une partie post pré-rachidienne qui est verticale
Constitution diaphrgame
= muscle digastrique avec ins en périphérie, corps musculaire, structure fibreuse et 2ème corps musculaire
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Forme grossière d'un trèfle comprenant foliole gauche est reliée à la droite par bandelette semi-circulaire caudale, foliole droite et foliole ant qui est relié à la droite par une bandelette semi-circulaire crâniale
Centre tendineux présente un orifice = orifice de veine cave inf -> essentiellement fibreux + corps musculaires qui s'insèrent en avt sur sternum, lat sur côtes et en arrière su rachis
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Zone adhérence du diaphragme sur rachis se fat grâce à 2 piliers principaux :
- pilier principal droit s'ins sur Th12, L1, L2 et L3
- pilier principal gauche s'ins sur Th12, L1 et L2
Existe des fibres qui s'échangent entre 2 piliers principaux + 2 piliers accessoires gauche et droit s'insérant sur L1
Fibres vont partir piliers accessoires et term sur apophyse transverse de L1 et forment ligament arqué médial qui permet passage muscle psoas
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Foramens du diaphragme
Orifice de veine cave inf -> situe au niveau centre tendineux, exclusivement fibreux => inextensible, projette à hauteur de Th9 et délimitée par bandelettes fibreuses.
-> veine cave inf + nerf phrénique droit passent par orifice
Orifice aortique projette en Th12, constitué d'éléments fibreux provenant piliers principaux => inextensible
-> Aorte + canal thoracique + racine int du syst gd azygos et hémi azygos passent dn ce foramen
Orifice œsophagien projette en Th10, compo musculaire => extensible
-> œsophage + nerf X droit en avt + nerf X gauche en arrière
Orifices annexent existent, st petits -> ex : chaines sympathiques paravertébrales gauche et droite qui naissent au niveau lombaire et continuent niveau thoracique -> passent entre ligament arqué méd et ligament accessoire
Innervat° diaphragme
Par intermédiaire des nerfs phréniques droit et gauche qui assurent innervat° des hémi-coupoles diaphragmatiques droite et gauche
Côté droit -> nerfs accompagnent veine cave sup, passent en avt coeur et term coupole diaphragmatique droit
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Vascularisat°
Artérielle
Assurée par a.diaphragmatiques (ou phréniques) inf droite et gauche -> naissent de partie initiale aorte abdominale à sortie orifice diaphragmatique
Assurée par a.diaphragmatique (ou phréniques) sup -> niassent a.thoraciques int qui naissent des a.subclavières -> descendent dn médiastin et arrivent dn diaphragme par face sup
Ordre imp flux artériels : A.phrénique inf puis a.phréniques sup et enfin a.intercostales qui donnent branches pr partie lat du diaphragme => ts ces syt artériels sont anastomosés
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Lymphatique
Modérer, cancers diaphragme sont rares masi malformat° + récurrentes
Certains enfants naissent sans hémi diaphragme ou sans diaphragme => opérat° et reforme diaphragme, syst digestif remonte dn thorax => malformat° facilement visibles en radio ou échographie