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CH4 行為衡鑑 - Coggle Diagram
CH4
行為衡鑑
歷史與發展
實驗起源
Little Albert(1924)對白絨毛物體的恐懼
最早使用
工商企業界
1960S中期
臨床界普遍使用行為衡鑑
受到心理動力學派影響
被教導要透式行為的表面，瞭解行為的真正原因
與操作制約的典範一致
典範強調：個別行為反應、目標行為、特定行為增強物
測量法
相關行為比率、比例和時間長短變化
早期定義
與心理動力對比
理念(行為是情境造成/長久的特質)
應用(直接觀察/間接推論)
目標(找出問題/分類)
1970S
廣泛取向獲得重視
單一案比被較大情境脈絡(學校、社會、家庭等)衡鑑取代
個人如果要改變，這些情境也要改變
強調大情境受到操作性制約理論挑戰而產生
衡鑑範圍
行為
感覺、感官、內在意象、認知、人際關係等
可間接測量的方法
重要他人評估
認知作用
自陳報告
1980~1990S
行為衡鑑出版蓬勃發展
理念整合其他取向和專業影響
Weed (1968)把問題導向記錄法引入醫院，改善診斷和治療的實務工作
DSM-III-R, DSM-IV改變成和行為衡鑑類似，每個診斷都有具體行為描述，把行為衡鑑和傳統精神科診斷整合起來。
行為醫學和神經心理學的發展，大量使用了行為衡鑑的策略，以評估頭痛、冠狀動脈心臟病、睡眠障礙、腦與行為的關係。
行為衡鑑聚焦複雜因果模式及不穩定而短暫的行為
見證
行為衡鑑重新評價和拓展的階段
由可觀察的行為發生頻率的測量轉成強調行為的內在層面，造成間接測量、推論技巧變成行為衡鑑的一部份，如測量組成特定思考和行為的「基模」。
行為衡鑑與傳統衡鑑逐漸融合。
目前趨勢：生理心理衡鑑的新發展、走動式感應器、在案主的自然環境下作衡鑑。
前言
特色
是一種衡鑑方法
其他衡鑑方法的差異
是一套特定技巧
一種對行為障礙和改變行為障礙的思考方式
核心假設
透過仔細觀察行為的前置事件和造成的結果
行為被有效了解
從核心發展出多樣化衡鑑方法
行為晤談
各種行為觀察策略
認知有關量表
心理生理衡鑑
自陳式量表
與傳統衡鑑比較
行為衡鑑
依靠情境決定因子及行為脈絡
強調全盤了解行為的前置事件和後果
試圖瞭解行為脈絡或情境特性、關切行為如何被改變
衡鑑與治療關係密切
屬於直接、實用主義、功能取向
關切個體與環境互動時的明顯可見層面
傳統衡鑑
認為行為式某些持久的內在特質結果
強調抽象無法觀察的現象
典型行為衡鑑
行為測量(外顯/內隱)、前置事件(內在/外在)、行為周圍環境、行為後果
強調不同行為障礙正會以各種模式表現出來
外顯行為、認知、生理狀態、語言表達等。
實務工作
結合行為衡鑑和傳統衡鑑
行為衡鑑演變成折衷取向
如今行為衡鑑區向外在和內在，接近傳統的心理計量取向
內在
完全瞭解個體必須瞭解它的內在資料庫和認知層面
技巧
大聲思考：把心中念頭大聲說出來
工具
自陳式量表
外在
關注心裡計量學上的問題
行為晤談、行為觀察、認知行為衡鑑、心理生理衡鑑、自陳式量表
信、效度
信度
行為衡鑑的心理計量學特性不好
行為衡鑑再測信度低
重視個體獨特性，強調打造的衡鑑
常模難對比
受環境影響造成真實變異量，不是收集資料的誤差
早期行為衡鑑依賴行為觀察
影響信度
觀察變項定義不清
例：咬指甲有很多種形式
不同的觀察方式
觀察者的期待會有影響行為觀察所取得的資料
評分者間對某些領域的定義，有很大落差
在自然觀察法情境下，造成觀察法變異的原因
觀察者偏誤
月暈效應
遺漏對目標行為計分
初步印象效應
計分寬嚴不一等
外來因素的干擾
非觀察目標人物的干擾
增加信度
兩位觀察者互相比較觀察結果
要求案主監控自己行為時必須提供詳細的說明
定義清楚目標行為的項目
自陳量表題目字句清楚
周全訓練家長、老師此類的觀察者
以傳統的心理計量法來評估行為衡鑑
計算評分者間一致性的百分比
效度
1960~1970S
各衡鑑效度依據非正式內容效度
問卷編制和觀察法只考量到研究項目和測量方法
少費時間在發展實驗證據分類
1908早期
對行為晤談和自然觀察法的效度研究較少，對行為問卷的研究較多。
大部分效度研究大多採用相關的外在效標
早期
行為自陳式量表依賴內容效度和表面效度
直接紀錄案主行為
不需以傳統心理計量標準來評斷
因源自不同理念和技術
受到批評
尤其行為技術
目前的行為問卷效度不佳，因為類化到不同群體或情境有困難。
優點與限制
限制
心理計量特性很差或未經驗證。
需要大量時間、人力、設備。
尤其心理生理衡鑑、觀察法
行為觀察和晤談正確性可能被扭曲
觀察者偏誤
月暈效應
初步印象效應
觀察者一致性低
驗證偏誤
認知衡鑑無法觀察，透過自陳式量表衡鑑
案主和觀察者對行為定義不同
反應偏誤
預設案主自陳量表示誠實的
假設案主內在和外在口語描述相同
不適用來處理一些臨床實務問題，
如解離、妄想症、慮病症。
行為衡鑑通常運用晤談和問卷，少直接觀察
優點
臨床者會持續注意到行為衡鑑和治療的關係
與治療緊密結合。任何對行為的測量，都直接關聯到這個行為可以如何被改變。
可以提供在不同脈絡情況下，
提供各式各樣的衡鑑技巧
自陳式報告
自然觀察
生理監控
自我監控
當個案主訴問題被環境因子決定時，
特別適用行為衡鑑
行為衡鑑策略
類別
(三)認知行為衡鑑
主張改變認知便可改變行為。
主要策略
1.各種自陳式量表
2.記錄認知的技術而獲得的
領域
自我語言
其中潛藏的認知組織或結構、正常行為與病態行為之間的認知扭曲差異，以及治療當中發生的認知改變。
大聲思考
列出思考內容
自我語言量表
缺點
資料來自案主內在歷程報告
扭曲
案主通常回憶描述認知歷程結果
難說明如何推論
回憶是再建構
受到案主記憶、偏見影響
(六)心理生理衡鑑
這類心理生理衡鑑變得比較容易
因為對下列因素的了解和興趣已有增加
工具性制約的行為
行為的生理和神經化學層面
測量儀器
（MRI、電子儀器、電腦）
行為醫學
最常被評估的生理反應
測量心跳、血壓、皮膚溫度、肌肉張力、血管擴張、膚電反應，眼球運動、腦波儀測量大腦活動。
(二)行為觀察
用運時間
治療前、中、後
目的
決定實際執行特定的策略和技巧
測量在晤談中討論到的行為及相關領域
觀察人員
老師、父母、配偶、專家、案主
紀錄方法
敘事記錄法
指觀察者只要將感興趣的行為做記錄即可。
價值
幫助臨床工作者定義更具體行為
以利量化測量
優點
發現相關的行為，從描述中形成假設
缺點
效度、主觀
時距記錄法
臨床工作者可以在一個事先設定好的時間範圍內，
記錄某些行為是否發生。
分類
時間取樣法
時距取樣法
時間距離取樣法
適用
行為沒有清楚開始或結束
例：走路、遊戲、傾聽、閱讀等
優點
有效率、可以記錄任何行為
記錄較少發生的行為，或測量一段時間之後的行為改變，
以及研究許多不同種類的行為。
缺點
無法評估目標行為的品質、不夠真實或忽略其他行為
事件記錄法
則只記錄行為本身是否發生。觀察者必須等待目標行為發生，然後將行為的相關細節記錄下來。
適用
攻擊行為、打招呼行為、特定口語表達(說髒話)
紀錄較少發生的行為
基本設計
紀錄行為次數、時間長短及強度
缺點
不能記錄沒明確開始或結束的行為
行為太常案主注意力易分散
難歸論行為發生的原因和方式
評比記錄法
只是想獲得對該行為相關向度的整體印象，並且將這個印象的評比記錄在檢核表或量表上。這種測量比較整體且比較抽象，例如案主的合作程度或自我照顧的程度。
優點
資料可以用統計分析、針對個人或團體評比、有效率故成本效益高
缺點
評分者一致性低、對行為前置事件或後續結果了解很少
工作
1.選擇相關目標行為
問題行為本身、問題產生有意義互動的相關行為
定義、對行為得詳細說明得詳細說明、行為發生時間
2.對欲測量行為要清楚定義
自然觀察法
困難
費時
問題行為少出現、情境少發生
適用
治療後發生的變化
評估經常出現的行為或整體
自然觀察法最有效
例：注意力缺損、社會性退縮、憂鬱行為等
行為
反映案主日常生活
情境
家裡、 教室、辦公室等
(四)自陳式量表
優點
1.表面效度佳
2.容易施測且價格低廉
缺點
心理計量差異大
參考134頁
(一)行為晤談
著重
描述和了解前置因素、行為本身、
和後續結果（ABC）之間的關係
透過有系統的考量相關行為的次數、強度、以及時間長短，對行為做基準線或者是治療前的測量
可描述特定行為的過度和缺損
發展
目前
行為晤談強調較廣面向的脈絡，將「互動模式」的理論納入考慮。例如恐懼症影響人際關係，其接著影響自我效能，強化無助感，又造成更強恐懼。
1960~1970早期S
行為晤談較侷限
整體目標
多面向的
有助於確認相關的目標行為，
選擇適當的行為衡鑑方法
晤談提供
問題過去史
確認和主訴行為相關因素
獲取案主之後同意書
問成問題行為的功能分析
增強個案動機
設計治療計畫
評估曾經使用過的治療計畫的效果
作法
初期
與傳統晤談相同處
回顧案主過去史
建立投契關係
說明晤談原則和目的
不同處
過去史較不受重視，因為案主行為常被認為是情境因素
而非過去經驗的影響。
常做做法
反應式回應、探索、理解、同理
中期
使用開放式問句
設定清楚方向，讓案主可直接回答行為問題。
案主與治療師必須確立問題範圍、
發生地點和時間、問題對關係的影響。
將抽象的特質描述（如憂鬱），再建構成一組可以改變的特定行為（如行動慢、賴床、無自我肯定）
後期
將目前出現的特定問題類化到其他領域上，
以確保可產生立即和長期的成效。
晤談結束時
指導案主做日常紀錄、自我觀察、監控。
討論以後可能治療策略、時間長短、金錢、情緒上投入。
晤談四階段
2.問題分析
3.建立執行計畫
1.確認問題
4.評估治療成效
Witt (1983)建議的晤談大綱
向案主簡單說明晤談目標
確認目標行為
確認問題發生的次數、
時間長短、強度
確認問題發生的情境，
也就是問題的前因、行為和後果。
確認目標行為希望達到的水準，
評估這個目標行為有多實際
1 more item...
各類別不同
直接測量或間接測量
認知衡鑑比行為觀察來的間接
依賴推論的動不同
認知衡鑑比較依賴推論來
了解認知對外顯行為的影響，和兩者的互動
均強調
了解個人與環境的互動來發展行為的功能分析
各層面要直接和治療計畫及評估相關
(五)認知紀錄
方法
私下言語
主試者可以注意傾聽案主
在進行不同的活動時的自說自話。
可衡鑑兒童的認知思考
一般人相信私下言語和內在思考很接近
說出思考
創造出一個和案主的問題很類似的結構化情境或模擬性情境，然後要求案主把在這些情境中的想法說出來。
推論思考和行為關係
例：自我肯定情境
現場方式
真正的自然情境發生，
案主要記錄自己在這些情境下的典型思考
稱為現場自我報告
認定背書法
給案主一份標準化的問卷或一系列未經正式編製的題目，
然後要求案主評比下列項目。
思考出現的頻率、信念強度、
題目能代表案主的認知
問題
受到不同情境特殊要求和社會讚許的影響
相關認知在案主的意識覺察中
事件記錄
要求案主等待相關的事件發生，然後要求案主將當時與該事件相關的思考記錄下來。
思考取樣
設定一個訊號，然後要求案主描述他在被訊號打斷之前的所有想法。
列出思考
不要求持續描述內在思考，
摘要敘述相關的思緒
思考被下列因素影響
特定刺激、問題領域、預期刺激會發生等
大聲思考
缺點
案主可能會說出和平常內在思考不同的想法
口頭報告30會改變，但內在報告5-6秒會改變
類似自由聯想
要求案主把腦中不停出現的思緒大聲說出，
通常要說 5 至 10 分鐘。