Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Rééducation vestibulaire - Coggle Diagram

- - - - Saccule = plan vertical
      - Utricule = plan horizontal
- - - - Lever la tête en l'air
      - Se coucher sur le côté D ou G
      - Se retourner dans le lit
  - - - Latence < 1''
      - Amplitude progressive
      - Durée < 30''
      - Composante rotatoire (torsionnelle) +++
      - Redressement = inversion
      - Fatigabilité
    - - Surveillance en salle d'attente 1/4 à 1/2 heure
      - Précautions pour éviter la rechute
        
        Dormir le soir avec 2 oreillers pdt 3 nuits
        
        Eviter d'aller chez le coiffeur ou chez le dentiste
        
        Contrôle à 7 jours avec manœuvre provocatrice
      - Causes d'échec
        
        Tête insuffisamment placée en position pendante
        
        Manoeuvre trop lente ou trop brutale
        
        Patient sorti du plan du canal postérieur
- - - - Harmonie des redondances = interaction visuo-proprio-vestibulaire
    - - Stratégies de stabilisation posturale
      - Stratégies d'anticipation
- - - - Varicelle - zona, Herpès
      - Séroconversions rares
      - Virus dormants dans le ganglion de Scarpa
    - - Neuronite vestibulaire, Lyme
      - Labyrinthite (surdité associée)
    - - Fracture du rocher unilatérale
      - Suites opératoires = labyrinthectomie, neurotomie vestibulaire, ablation d'un neurinome du VIII
- - - - Fixer une cible stable tenue par le kiné en tournant la tête d'un côté puis l'autre
      - Maintenir la fixation sur un objet qui bouge en sens contraire de la tête (dissociation oeil-tête)
  - - - Reparamétrer les capteurs pour des réponses adaptées
      - S'appuyer d'abord sur la vision et la proprioception ; puis les supprimer et les fausser
      - Trois piliers = vision - proprioception - vestibule
  - - - Stimulations douces
      - Arrêt brusque
    - - Au tabouret
      - Technique du point fixe
- - - - VPPB
      - Presbyvestibulie
      - Dépression vestibulaire
      - Troubles du contrôle cérébelleux sur l'oreille interne
- - - - Nystagmus unidirectionnel sous lunettes de Frenzel
        
        Spontanés dans le regard médian et le regard latéral
        
        Positionnels dans plusieurs positions
        
        Au head shaking
      - Déficit du côté de sa phase lente
        
        Au HIT
        
        Aux épreuves postgiratoires
        
        Aux épreuves caloriques
      - Prise en charge
        
        Vérifier qu'un bilan ORL a été fait (recherche lésions d'otites chroniques, de lésions de l'os temporal, d'un neurinome de l'acoustique
        
        Rééducation = les 4 tiroirs (cf rééducation névrite vestibulaire)
    - - Signes cliniques = situation subaigüe
        
        Parfois petite crise initiale
        
        Vertige positionnel
        
        Accès d'instabilité
        
        Nystagmus positionnels
        
        Svt constatée dans les suite d'un névrite vestibulaire
        
        Aucune tendance à la compensation
      - Bilan vestibulaire
        
        Bilan instrumental classique décevant
      - Rééducation personnalisée
        
        Etablir un prgm personnalisé d'exercices à faire à la maison à partir de l'inventaire positionnel de Norré
        
        Rééducation par habituation
        
        Inverse des 4 tiroirs
        
        Processus forçant le vestibule à ne pas répondre
        
        Repose sur des stimulations passives répétées
- - - - Aminosides (gentamycine)
      - Méningite
      - Intoxication CO
      - Fracture du rocher bilatéral
      - Presbyvestibulie
      - Inconnue > 50%
    - - Oscillopsies
      - Troubles de l'équilibre dans l'obscurité
      - Chutes +++
      - HIT :heavy_plus_sign: x2
      - Pertes de nombreuses lignes au test d'acuité visuelle dynamique
      - Aréflexie postgiratoire
  - - - Se lever d'une chaise
      - Trajets accidentés
      - Marche sur support incliné
      - Poussées déséquilibrantes
    - - Préhension d'objets lourds
- - - - Sens = celui de la phase rapide
      - Direction = horizontale, verticale, rotatoire, horizonto-rotatoire
      - Fréquence et amplitude
      - Effet du regard latéral D et G
      - Association à un vertige
    - - Nystagmus spontané = asymétrie labyrinthique non compensée
        
        Horizontal-rotatoire unidirectionnel = périphérique
        
        Changeant de direction avec le regard = central
      - Nystagmus provoqué
        
        Head shaking (asymétrie incomplètement compensée)
        
        Vibrations osseuses (toutes asymétries labyrinthiques)
        
        Manoeuvre de Dix et Hallpike (VPPB)
        
        Norré (vertiges positionnels en dehors du VPPB)