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EVALUACION FETAL ANTEPARTO, La probabilidad de alguna anormalidad…

- - - - Se debe realizar con el personal muy capacitado y también con las medidas muy sanitizadas y una técnica adecuada.
      - No deben realizarse antes de las 9 semanas por el riesgo de amputación de las extremidades.
      - Se realiza entre las 11-14 semanas, con una biopsia desde la placenta, requiere de ecografía para la punción.
      - En esta muestra se puede analizar el cariograma, estudios enzimáticos y de ADN.
      - Los beneficios son el DG precoz y de alta confiabilidad.
    - - Se efectuará por un médico bien entrenado en el procedimiento, y usando equipamiento apropiado.
      - Se ha demostrado asociación entre AMCT precoz y una mayor incidencia pie bot (pie equino-varo congénito) y tiene mayor riesgo de aborto que la BVC
      - Se realiza sobre la semana 15 para la obtención de una muestra de alrededor de 15 ml de líquido amniótico
    - - Se las realiza >28 semanas con la punción, por vía abdominal, de la vena umbilical en la inserción placentaria del cordón umbilical, guiada por ultrasonido.
      - La muestra de sangre fetal de 0,5-1 ml útil para el diagnóstico es además un procedimiento terapéutico, por ejemplo, transfusiones de glóbulos rojos en caso de anemia fetal.
      - Es posible efectuar estudio genético, evaluar la presencia de infecciones virales, bacterianas o parasitarias del feto, y estudiar la sangre fetal en parámetros como: hemograma.
  - - - Se realiza en el segundo trimestre y detecta malformaciones fetales, según los hallazgos se procede a educar a la pareja e incluso decidir la realización de algún método invasivo.
      - EDEMA O PLIEGUE NUCAL Mayor a 7mm indica un 75% de la trisomía 21, se realiza un plano axial en el cráneo a nivel del tálamo
      - HUESOS LARGOS Y CORTOS Cuando se observa el acortamiento de la longitud de estos huesos hay una probabilidad del 11% que el producto puede presentar la trisomía 21.
      - ACORTAMIENTO DE LAS FALNGES La desviación de los dedos y pie en sandalia se asocia con la trisomía 21, la mano en garra y el pie mecedora asocia a la trisomía 18, mientras que la polidactilia a la trisomía 13.
    - - Angulo facial Corresponde a la intersección de dos líneas, una sobre y paralela al paladar y la segunda, que proviene adyacente a la frente fetal.
      - Frecuencia Cardiaca Fetal aumenta sustancialmente de 110 a 170 lpm, entre las 5 y 10 semanas, para luego disminuir a 150 lpm a las 14 semanas.
      - Hueso nasal El hueso nasal está ausente en el 60-70% de los fetos con trisomía 21, en alrededor del 50% de los fetos con trisomía 18 y en el 30% de los fetos con trisomía 13.
      - Translucencia nucal Se ha demostrado que el aumento del grosor de la TN es un marcador de riesgo de de la TN es un marcador de riesgo de aneuploidías (trisomía 21, 18, 13, monosomía X)