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HISTORIA CLÍNICA - Coggle Diagram
HISTORIA CLÍNICA
Neonato/lactante
1)datos de filiación de quien cuida/función
2)Antecedentes prenatales
2do trimestre
15 a 28 semanas
enfermedades de la madre:
-Hipertensión arterial
-diabetes
-hipotiroidismo
3 controles
3 ecografías
-vitalidad=edad gestacional
-anomalias congenitas
-
3er trimestre
28 a 40 semanas
3 ecografías
-fecha de parto
-posición fetal
-líquido amniótico
examenes:
-VIH
-VDRL
1er trimestre
0 a 14 semanas
De la madre
-edad
-enfermedades antiguas
-embarazo antiguo
-grupo sanguíneo
-inmunización
-suplemento vitminico (hierro, calcio, ácido fólico)
3 controles
3 ecografías
-confirmo latidos cacardíacos
-vitalidad fetal
-pliegue
-implantación fetal
3)neonato
datos antropométricos
APGAR-Hora de oro
Grupo sanguíneo del RN
tipo de parto
-cesárea
-parto natural
-en casa
profilaxis
nitrato de plata
vitamina K
factor de coagulación
4) posnatales
rx cadera (3 meses)
almientación
tamizaje metabólico
inmunización
alergias
5)antecedentes personales
no patológicos
inmunización
hitos del desarrollo
hábitos
Adolescente
1)datos de filiación
mismo de escolar
fuente de información
género
2)antecedentes personales
No patológico
hábitos
drogas
inyectable
actividad física
alimenticios/sueño
antecedentes ginecobstetricos
menarquia
pubarca
cantidad de flujo*
actividad sexual
número de parejas
métodos anticonceptivos
antecedentes psicosociales
maltrato/violencia
redes sociales
escolaridad
comportamiento
patológicos
3) antecedentes familiares
Escolar
1) Datos de filiación
identificación
Edad
Nombre
dirección
teléfono
socioeconómico
etnia
con quién vive
como vive
grupo sanguíneo
servicios básicos
nacionalidad
contacto de emergencia
escolaridad
2) Antecedentes personales
No patológico
antecedentes escolares
demver
alergia
hábitos
alimentación
Hora de sueño
actividad física
inmunización
Patológico
Antecedentes familiares