Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

OBESITAS, LIPID, Behavioral terapy, sehingga menyebabkan, yaitu, Link…

- - - - Osteoarthritis
        
        berdampak pada
        
        Mobilitas pasien
        
        dapat menyebabkan
        
        Disabilitas dan kehilangan produktivitas pada pasien
  - - - Masalah emosional karena obesitas
  - - - Abdominal obesity
        
        dengan
        
        Peningkatan tekanan darah, kadar glukosa plasma puasa, dan trigliserida, serta penurunan HDL
    - - Kombinasi faktor risiko kardiovaskular yang umumnya terkait obesitas
    - - Cardiovascular mortality
  - - - Penyumbatan batu empedu di saluran pankreas
  - - - Akumulasi lemak di hati
        
        yang mengakibatkan
        
        Kematian sel hepar akibat nonalkohol
    - - Intrahepatic triglyceride (IHTG) meningkat
        
        sehingga menyebabkan
        
        Liver disease
  - - - Gangguan pernapasan saat tidur
        
        yang disebabkan oleh
        
        Obstruksi jalan nafas
    - - Menumpuknya lemak di saluran pernapasan bagian atas
        
        sehingga
        
        Mempersempit jalan nafas
  - - - Peningkatan BMI
        
        Angka mortalitas pada individu dengan BMI ≥40 kg/m2 lebih tinggi daripada individu dengan BMI normal
  - - - Level kolesterol yang tinggi pada pasien obesitas
        
        sehingga menimbulkan
        
        Batu empedu
  - - - Risiko jangka panjang dari diabetes tipe 2
- - - - risiko mengalami obesitas meningkat 3x
    - - risiko mengalami obesitas meningkat 10x
    - - menghasilkan peningkatan energi yang berlebih
        
        mengakibatkan kenaikan berat badan
        
        meningkatkan risiko obesitas
  - - - berperan dalam berbagai proses metabolisme hingga sistem imun tubuh
        
        bakteri yang mendominasi bagian usus manusia adalah firmicutes dan bacteriodetes
        
        Konsumsi makanan yang mengandung lemak tinggi dapat meningkatkan rasio firmicutes dengan bacteroidetes
        
        menyebabkan peningkatan penyerapan kalori
        
        terjadi peningkatan berat badan
        
        meningkatkan risiko obesitas :
  - - - sehingga energi dalam tubuh akan berlebih
        
        energi yang berlebih akan dikonversi menjadi lemak
        
        meningkatkan risiko obesitas
  - - - Obesitas monogenik
        
        Dihasilkan dari mutasi gen tunggal, terutama terletak di jalur leptin-melanocortin
      - Obesitas sindromik
        
        Obesitas berat akibat kelainan perkembangan saraf dan malformasi organ/sistem lainnya
      - Obesitas poligenik
        
        Disebabkan oleh kontribusi kumulatif dari banyak gen
    - - Kerusakan pada reseptor ini menyebabkan peningkatan nafsu makan (hyperphagia)
  - - - Paling penting untuk mengatur ekspresi gen
      - Perubahan dalam metilasi DNA dapat menajadi tanda banyak penyakit
    - - modifikasi post translasi histon, berhubungan dengan regulasi epigenetik pada adipogenesis dan terjadinya obesitas
      - Contoh: asetilasi histon meregulasi ekspresi gen POMC dan NPY
    - - Disebabkan oleh microRNA (miRNAs) dan long non coding RNA (lncRNAs)
      - Fungsi miRNA: diferensiasi dan proliferasi adiposit,
        yang berkaitan dengan resistensi insulin pada individu yang obesitas
        
        Peningkatan kadar miRNA terlihat pada anak-anak (BMI tinggi)
        
        perubahan BB yang signifikan
  - - - menyebabkan
        
        Penambahan berat badan => Obesitas
  - - - Obat diabetes
        
        Insulin
        
        meningkatkan sintesis protein dan menghambat lipolisis dan proteolisis, menghasilkan peningkatan massa tubuh tanpa lemak
        
        Sulfonilurea
        
        meningkatkan kadar insulin endogen
        
        Thiazolidoinediones
        
        penambahan berat badan termasuk retensi cairan, promosi penyimpanan lipid, dan adipogenesis melalui aktivasi gamma reseptor aktivator proliferator peroksisom (PPARg)
      - Obat Antihipertensif
        
        B-Blocker
        
        pengurangan pengeluaran energi total (penurunan laju metabolisme basal dan respon termogenik terhadap makanan) serta penghambatan lipolisis (stimulasi adrenergik)
        
        Calcium Channel Blocker
        
        flunarizine
        
        peningkatan nafsu makan
      - Pil KB
      - Anticonvulsant / antiepilepsi (AED)
        
        carbamazepine, gabapentin, pregabalin, dan valproic acid
        
        Peningkat nafsu makan
      - Antidepressan
        
        mirtazapine and tricyclic antidepressants
        
        mengganggu serotonin (neurotransmitter yang mengatur kecemasan dan suasana hati), meningkatkan keinginan makan makanan tinggi karbohidrat
      - Atypical antipsychotics
        
        clozapine, olanzapine, quetiapine, and risperidone
        
        memengaruhi neuropeptida yang terkait dengan kontrol nafsu makan dan metabolisme energi
        
        Olanzapine menyebabkan peningkatan kadar leptin dan penurunan adiponektin
      - Coticosteroid
      - Terapi psikotropika
        
        clozapine, olanzepine, risperidone dan queitiine
- - - - pasien termotivasi untuk menjaga & menurunkan berat badan
        
        Tidak
        
        beri konseling terkait risiko/ bahayanya kondisi kelebihan berat badan/obesitas
        
        Ya
        
        Lihat apakah kondisi pasien termasuk obesitas sekunder
        
        Ya
        
        Dilakukan pemeriksaan medis dan memulai perawatan
        
        Tidak
        
        dilakukan penilaian obesitas (BMI) dan faktor risiko; hipertensi & tekanan darah tinggi, dislipidemia, Congenital heart Disease, DM tipe 2, sleep apnea
        
        BMI ≥ 25- <27 dengan faktor risiko ≤1
        
        1 more item...
        
        BMI ≥ 25- <27 dengan faktor risiko ≥ 2
        
        1 more item...
        
        BMI ≥27 < 30 dengan faktor risiko ≤1
        
        1 more item...
        
        BMI ≥27 < 30 dengan faktor risiko ≥ 2
        
        1 more item...
        
        BMI ≥ 30 <35
        
        1 more item...
        
        BMI ≥ 35 <40 dengan faktor risiko ≤1
        
        1 more item...
        
        BMI ≥ 35 <40 dengan faktor risiko ≥ 2
        
        1 more item...
        
        BMI ≥ 40
        
        1 more item...
  - - - Terjadwal, makan besar 3x/hari dan camilan 2x/hari
      - Makanan memenuhi RDA
    - - Meningkatkan aktivitas harian.
      - Aktivitas aerobik teratur (≥ 60 menit per hari)
      - Penguatan otot
      - Penguatan tulang
    - - Pengendalian diri
      - Pengawasan terhadap BB dan masukan makanan
    - - Menumbuhkan motivasi anak.
      - Tidak bersifat memaksa
    - - Penekan nafsu makan
      - Penghambat absorbsi zat
      - Rekombinan leptin
  - - - terapi
        
        Memantau BB dan mencegah kenaikan BB
    - - terapi
        
        Mengubah pola hidup
        
        Diet seimbang → deficit 500–750 kkal + 1 g protein/kg/hari + suplemen 1.500 mg kalsium + 10 µg vitamin D.
        
        Peningkatan aktivitas fisik dan olahraga → latihan fleksibilitas, latihan keseimbangan, latihan aerobik, dan latihan ketahanan
        
        fungsi
        
        Untuk meningkatkan atau mempertahankan fungsi fisik
        
        Farmakoterapi
        
        Orlistat
        
        Untuk pengobatan jangka panjang pada pasien dengan BMI ≥ 30 kg/m2 dan pada pasien dengan BMI 27-29,9 kg/m2 + komorbiditas terkait obesitas
        
        Operasi bariatrik
        
        untuk
        
        Pasien dengan BMI ≥ 40 kg/m2
        
        Pasien dengan BMI ≥ 35 kg/m2 + komorbiditas (penyakit kardiovaskular, diabetes, sleep apnea, dan osteo-arthritis)
  - - - Tingkat 1 → Mild to Moderate
        
        terapi
        
        Lifestyle Therapy
        
        Medical Therapy (pasien dengan BMI ≥ 27 kg/m2)
        
        Pemilihan salah satu obat berdasarkan efektivitas, keamanan, dan profil klinis pasien
        
        Phentermine, orlistat, lorcaserin, phentermine/topiramate ER, naltrexone/bupropion, liraglutide
        
        Surgical Therapy (pasien dengan BMI ≥ 35 kg/m2)
        
        hanya untuk
        
        Gastric Banding / Sleeve / Bypass Surgery
      - Tingkat 2 → Severe
- - - - BMI (body mass index) = BB (kg)/(tinggi badan)^2 (m)
- - - - CBT
        
        Penentuan gaya hidup yang mendukung untuk menurunkan BB
    - - Defisit kalori harian 500-750 kkal
    - - Pengurangan kalori, peningkatan aktivitas fisik, dan perubahan kalori
    - - Mengalirkan listrik pada otak untuk pengurangan food craving
    - - Dilakukan dengan pasien obesitas ekstrim (BMI lebih dari sama dengan 40kgm2) atau BMI 35 kg/m2 dengan 1/lebih komorbid
  - - - Terapi tambahan pasien obesitas dewasa bila perubahan gaya hidup tidak cukup. Syarat pasien: BMI lebih dari sama dengan 30kg/m2 atau 27 kg/m2 dengan min 1 komorbid
    - - Inhibitor lipase
        
        Mekanisme kerja:mengurangi absorbsi lemak dengan menghambat kerja lipase
        
        Hal penting:120 mg sehari 3 kali diminim 1 jam setelah makan. Makan dengan makanan yang mempunyai lemak. Perlu tambahan multivitamin karena akan menghambat penyerapan vitamin A,D, E, K, dan b-carotene.
      - Glucagon-like-peptide-1 Receptor agonist (GLP-1)
        
        Mekanisme kerja: merangsang GLP-1 reseptor di otak untuk mengurangi nafsu makan
        
        Hal penting: mulai pada dosis 0,6 mg setiap hari dan meningkat setiap minggu dengan kenaikan 0,6 mg hingga dosis akhir 3 mg setiap hari
      - Noradrenic agents
        
        Mekanisme kerja: merangsang pelepasan neurotransmitter adrenergik (NE& dopamin) -> mengaktifkan pusat hipotalamus ->peningkatan tekanan dariah -> penurunan nafsu makan
        
        Hal penting: Untuk pengobatan jangka pendek karena efeknya langsung ke SSP
- - - - di simpan pada
        
        jaringan adiposa
        
        dalam bentuk
        
        trigliserida
        
        mengalami
        
        lipolisis
        
        1 more item...
        
        re-esterifikasi
        
        2 more items...
        
        mensekresi
        
        adipokin
        
        leptin
        
        merupakan
        pengatur
        
        Food Intake
        
        5 more items...