Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Belum Bisa Mengangkat Kepala, Hipotiroid Kongenital Primer dengan…
-
Hipotiroid Kongenital Primer dengan Developmental delay, Underweight, Severely stunted, Gizi baik
Etiologi
- Hipotiroid primer / permanen: Disgenesis / Dishormogenesis Tiroid
- Hipotiroid sentral /transien: Def. produksi TSH
- Hipotiroid perifer
- Sindroma hipotiroid
- Hipotiroid Transien kongenital: Intake maternal obat anti-tiroid / def. yodium pd maternal & neonatal
Epidemiologi
- Insiden HK di dunia setelah dimulai skrining neonatus adalah sekitar 1/3000-4000 bayi baru lahir
- perbandingan laki-laki : perempuan adalah 2:1
- lebih besar pada anak dengan Sindrom Down
- Tinggi pd populasi asia
-
Manifetasi Klinis HK
Pada usia selanjutnya akan terlihat
- fontanel posterior yang terbuka persisten,
- tidur berlebih,
- letargi,
- hipotonia,
- tangisan yang serak ( low / hoarse cry),
- konstipasi: Def. hormon tiroid -> peristalsis lambat -> konstipasi
- masalah minum & makan: Krn makroglossia
- makroglosia: akumulasi GAGs
- hernia umbilical: kelemahan otot rangka di abdomen
- kutis marmorata,
- hipotermia: def hormon tiroid -> penurunan metabolisme untuk thermogenesis
- ikterik neonatorum yang berkepanjangan: T4 menurun -> Aktivitas UGT pd hepar bayi --> Jaundice & HK -> peristalsis lambat --> ekskresi meconium lambat -> sirkulasi bilirubin meningkat --> Jaundice
95% HK tidak memperlihatkan tanda dan gejala klinis yang khas saat lahir krn masih terdapat hormon tiroid maternal
Penegakan Diagnosis HK
-
- Pada bayi aterm, terjadi TSH surge meningkat drastis 60-80 mU/L dlm 30-60min stlah lahir
- kemudian menurun cepat -> 20 mU/L pd hari pertama lahir
- TSH surge rangsang sekresi T4 hingga 10-22mcg/dl dlm 24-36 jam
- T3 jg meningkat -> 250ng/dl krn T4 berubah menjadi T3
- dan terus menurun sampai 6-10 mU/L pada usia 7 hari.
- T4, FT4 & T3 akan turun pd 4 mggu stlah lahir.
- Bayi dgn TSH >20mU/L dan FT4 rendah --> HK Primer
- Bayi harus segera diperiksa & beri Levotiroksin
- TSH >10mU/L pd bayi >2mggu --> Abnormal & diterapi
- Jika tdk diterapi, pemeriksaan TSH & FT4 diulang dlm 2 & 4 mggu & Terapi diberikan jika kadar masih abnormal.
TSH tinggi harus dikomunikasikan pd tim endokrin anak
-
Tatalaksana HK
-
Dosis selanjutnya disesuaikan dengan hasil pemeriksaan TSH dan FT4 berkala dengan dosis perkiraan sesuai umur seperti dalam tabel berikut.
-
- Tujuan umum: menjamin anak tumbuh dan berkembang, baik fisik maupun mental, sedekat mungkin dgn potensi genetiknya.
- Dgn mengembalikan FT4 dan TSH dlm normal & mempertahankan status klinis & biokimiawi dlm keadaan eutiroid
- pemantauan fungsi tiroid secara teratur.
-
Cara pemberian:
- scara oral
- tablet bisa dihancurkan & campur air minum
- ortu harus dijelaskan cara pemberian & pentingnya taat minum obat
- bisa diberikan pagi/malam sblum / bersama makan asal diberi dgn cara & waktu yg sama tiap hari
- TDK boleh beri sama susu kedelai / zat besi & calcium krn bisa mengganggu penyerapan obat
-
Pencegahan HK
- Screening TSH paling sensitif utk deteksi HK.
- Efektif pd 24 jam & terbaik 48-72 jam setelah lahir krn jika diperiksa <48 jam --> kemungkinan Positif palsu krn ada TSH Surge dari maternal
- Dgn pengambilan darah di tumit bayi
Definisi
adalah defisiensi hormon tiroid tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) dari lahir. Tiroksin (T4) merupakan hormon yang memerlukan mikronutrien iodium. Hormon tiroid berfungsi untuk perkembangan sistem saraf pusat dan dapat bersifat transien atau permanen
Faktor Risiko
- Usia ibu saat hamil
- Penyulit kehamilan
- faktor neo perinatal
- Prematur
- BBLR
- Kelahiran Post mature