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Anemias, Estudiante: Valeria Belén Fernández Vergara Dra. Nancy Ariana…
Anemias
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Causas de def, Acido fólico
Déficit alimentario
Aumento de necesidad B9
Alteración en la absorción
Alteraciones metabólicas
Aumento de perdida de acido folico
Cuadro clinico
Ictericia, queilosis, anorexia, fiebre, esplenomegalia, diarrea, purpura, esterilidad, neuropatía por def. Vit B12, glositis atrófica de Hunter
Causas de def. Vit B12
Aumento de necesidad de Vit B12
Alteración en la absorción
Déficit alimentario
Alteración en la utilización
Diagnostico
Laboratorio
Hemograma
VCM
100 fl
Hb y Htc
Disminuidos
% reticulocitos normal
Frotis
Anillos de cabot, macrocitosis, poquilocitosis, cuerpos de Holly
Gb y plaquetas
Trombocitopenia. Neutrofilos hipersegmentados
Química sanguínea
K Aumentado
Colesterol y fosfatasa alcalina
Disminuido
LDH
aumentada
Ferritina
Aumentada
Bilirrubina
Indirecta aumentada
EMO
Aspirado de medula osea
Biopsia
Patogenia
Eritropoyesis ineficaz
Hemolisis periferica
Tratamiento
Vit B12 EV:1000mg/dia por 2 semanas, luego 1000/sem hasta el Hct normal. luego 1000/mes por vida
Acido fólico 1-5 mg/día
Tratamiento de la causa
Definición
Alteración de la síntesis de DNA debido a deficiencia de Vit B12 o Acido fólico
ANEMIA FERROPENICA
Diagnostico
Laboratorio
Hemograma
VCM
< 80 fl
% reticulocitos<2%
Hb y Htc
Disminuidos
Frotis
Microcitosis, hipocromia, poiquilocitosis
Gb y plaquetas
Leucopenia, trombocitopenia o trombocitosis
EMO
Biopsia
Ferropenia
Aspirado MO
Ausencia o descenso de los depositos de Fe en macrofagos y sideroblastos
Cuadro clínico
Glositis, cianosis, vitíligo, caida de cabello, edema papilar, anorexia, pica, coloniquia, esplenomegalia y estomatitis angular
Tratamiento
Tratamiento de la causa
Hierro oral: 180-240mg/día por 6 meses EV
Fracaso terapeutico
Patogenia
Ingreso bajo
Socioeconomicos, antiacidos, mala absorsion, gastrectomia, infeccion por H. pylori, motilidad intestinal elevada
Perdida excesiva
Menstruación, embarazo, lactancia, GI, quemaduras excesivas, donación de sangre irresponsable
Incidencia
Anemia mas común
afecta mas a mujeres
Definición
Deficiencia de hierro que produce alteración en la eritropoyesis
Micrositosis e hipocromía
ANEMIA HEMOLITICA
Definición
La hemólisis se define como la destrucción prematura
acorta la vida media de los eritrocitos (< 120 días)
Etiología
Extrínseca
Intrínseco
Fisiopatología
Crónica
Episódico
Aguda
Cuadro clínico
palidez, cansancio, mareos y debilidad, ictericia esclerótica, esplenomegalia, escalofríos, fiebre, dolor en la espalda y el abdomen, postración y shock
Diagnostico
Bilirrubina sérica, lactato deshidrogenasa (LDH), haptoglobina y alanina aminotransferasa (ALT)
Prueba de antiglobulina (de Coombs) y/o pruebas de cribado para hemoglobinopatía
Frotis periférico y recuento de reticulocitos
Tratamiento
depende del mecanismo específico de hemólisis
indican transfusiones en pacientes con anemia sintomática o cuando hay reticulocitopenia
ANEMIA SIDEROBLASTICA
Definición
Síntesis defectuosa del hem con alteración de la eritropoyesis
Tratamiento
Acido folico
De la causa Pirodoxina
Trasplante de precursor
Diagnostico
Laboratorio
Hemograma
Hb
Disminuidos
Htc
Disminuidos
FrotisNormocitos y microcitosis
EMO
Aspirado de medula osea
Biopsia
(Hiperplasia eritroide, anomalias normoblasticas, nucleares, sideroblastos)
Clasificación
Primaria
Congenita o hereditaria
Adquirida
Secundaria
Fármacos, alcohol, cloranfenicol
ANEMIA APLASICA
Clasificación
Anemia aplásica idiosincrática
Adquirida
El otro 50% es idiopatico e inicia 4 - 8 sem despues del consumo de farmacos o 2 sem despues de la exposicion.
Otros
Farmacos: AINES, cloranfenicol, sulfas, antitiroideos.
Virus: Parvovirus, Hepatitis, CMV.
Toxicos: Humo
El 50% de pacientes dan antecedente de virus - factores quimico.
Incidencia
Sexo: ambos por igual
30 años y ancianos
Cuadro clínico
Sangrado o hemorragias
Petequias, equimosis, epistaxis
Infecciones
NO HAY esplenomegalia ni adenopatias
Diagnostico
EMO
Biopsia (Infiltrado de grasa, no habra fibrosis)
Aspirado de medula osea (no habra celulas anormales)
Laboratorio
Hemograma
GR
Disminuidos (neutrofilos menor a 500)
PlaquetasDisminuidos (menor a 20000)
GB
Disminuidos
Hb
Menor a 10
% reticulocitos
Menor a 1%
Fosfatasa alcalina
Tratamiento
Tratamiento especifico
Tratamiento inmunosupresor
Tratamiento especifico
Tratamiento de apoyo
Prevencion y tratamiento de infecciones
Factores estimulantes del crecimiento de colonias
Transfusion de derivados sanguineos
Anemia aplásica transitoria
Virus de la mononucleosis, aminofilina, lupus
Anemia aplásica inevitable
Radiación y quimioterapia
Anemia aplásica congénita
Enfermedad falconi, Sd Schwachman-Diamond
Anemia aplásica por Benceno
Leucemia, diseritropoyesis
Anemia aplasica insuficiencia medular selectiva
Anemia aplásica global
Definición
Alteración inmunológica de las células madre = Supresión inmunológica de la medula ósea.
Estudiante: Valeria Belén Fernández Vergara Dra. Nancy Ariana Balderrama
