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Cefaleia - Coggle Diagram

- - - - Epidemiologia
        
        Cefaleia primária mais frequente
        
        40-70% da população
        
        Acomete mais indivíduos com maior escolaridade
        
        Pico: quarta década de vida
        
        Discreto predomínio pelo sexo feminino
      - Fisiopatologia
        
        Fatores centrais (encefálicos) e fatores periféricos de contração exagerada e sustentada dos músculos do pescoço, couro cabeludo e até face
        Contração exagerada → isquemia da fibra muscular → dor
      - Manifestação
        
        Dor
        
        De leve a moderada intensidade
        
        Caráter opressivo, qualidade não pulsátil
        
        Quase sempre bilateral
        
        Duração entre 30 minutos a 7 dias
        
        Surge principalmente no fim da tarde após um dia extenuante no trabalho
      - Diagnóstico
        
        Clínico
      - Tratamento
        
        Profilático
        
        Amitriptilina 10 a 50 mg/dia ao deitar
        
        Terapia comportamental
        
        Abortivo (crise) Analgésicos comuns ou AINE → via oral
        
        Paracetamol 650 a 1000 mg com ou sem cafeína
        
        Dipirona 500 a 1000 mg
        
        Diclofenaco potássio 50-100 mg
        
        Ibuprofeno 200-800 mg
    - - Epidemiologia
        
        É uma das causas mais comum de cefaleia recorrente (atrás apenas da cefaleia tensional)
        
        Acomete 15% das mulheres e 6% dos homens em um ano
        
        Comum em mulheres, entre 30-50 anos
        
        Associação à história familiar
      - Manifestações clínicas
        
        Pródromo
        
        Aura
        
        25% dos casos
        
        Dor
        
        Forte intensidade, pulsátil ou latejante, geralmente unilateral e na região frontotemporal, mas as vezes é bilateral e assume outras localizações
        
        Tem duração entre 4 e 72 horas
        
        Pode ser agravada por atividade física ou mesmo pelo movimento da cabeça
        
        Costuma melhorar quando o paciente permanece em repouso num ambiente silencioso e pouco iluminado
        
        Sintomas associados
        
        Pósdromo
      - Diagnóstico
        
        TC de crânio não contrastada
        
        RM
      - Tratamento
        
        Tratamento não farmacológico
        
        Dieta saudável e balanceada
        
        Exercício físico
        
        Padrão de sono regular
        
        Evitar álcool e cafeína em excesso
        
        Evitar (dentro do possível) estresse psicológico
        
        Cessar tabagismo
        
        Tratamento farmacológio
        
        Abortivo
        
        Triptanos (droga de escolha)
        
        Profilático
        
        Betabloqueadores
        
        Apenas em pacientes que apresentam > 4 crises por mês
        
        Deve ser mantido por 6 meses pelo menos
    - - Principal: Em salvas
    - - Aquelas em que a cefaleia constitui a própria doença
  - - - Doença cerebrovasculares
        
        AVE hemorrágico intraparenquimatoso
        
        Etiologia
        
        Ruptura de aneurisma
        
        Definição: Hemorragia subaracnoide - extravasamento de sangue
        
        Manifestação clínica
        
        Cefaleia súbita e intensa
        
        Deficit neurologico focal
        
        Rebaixamento do nível de consciência
        
        Fator de Risco
        
        História familiar
        
        DM
        
        Tabagismo
        
        Dislipidemia
        
        Sedentarismo
        
        Raça negra
        
        Diagnóstico
        
        Tc de crânio não contrastada
        
        RM
        
        Comum achados → desvio de linha média, área hiperdensa (hematoma) rodeada de uma área hipodensa (edema)
        
        Tratamento
        
        Tratamento de suporte
        
        Rebaixamento do nível de consciência
        
        Tratar PA > 180x105 mmHg
        
        Distúrbio de hemostasia
        
        Hematoma subdural e epidural
        
        HAS
        
        Trombose de seio venoso
        
        AVE hemorrágico subaracnoideo
        
        Sangramento entre o cérebro e a aracnoideo
        
        Manifestações
        
        Cefaléia holocraniana de início súbito e de forte intensidade
        
        Pode evoluir
        
        Síncope
        
        Rigidez de nuca
        
        Fundoscopia mostra sub-hialóides
        
        Anisocoria
        
        Diplopia
        
        Estrabismo divergente
        
        Diagnóstico
        
        Tc de crânio não contratada
        
        Exame liquórico
        
        Tratamento
        
        Fármacos
        
        Nimodipina
        
        O paciente deve ser internado na UTI
        
        Avaliação por um neurocirurgião.
      - Doenças não vasculares
        
        Infecciosas (meningites e abscessos)
        
        Tumores do SNC