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Historia del padecimiento actual, Realizado por Emilia Pendones - Coggle…
Historia del padecimiento actual
Enfocarse en el episodio más reciente de padecimiento y que lo llevó a consulta
Descripción de los síntomas
Cada sensación subjetiva (corporal, emocional o de cualquier tipo)
Caracterizar y describir cada síntoma lo mejor posible: ¿qué significa "estoy mal" para el paciente?"; hablar de la duración, frecuencia, intensidad y particularidades del síntoma
Síntomas vegetativos
Apetito y peso
¿Existen cambios? ¿Son intencionales? Describir los cambios y en qué tiempo ocurrieron
Nivel de energía
Valorar si el contexto del paciente ha cambiado
Sueño
Hipersomnia o insomnio y sub subtipos
Variación diurna del estado de ánimo
Sentirse mejor/peor a ciertas horas del día
Interés y desempeño sexual
¿Existen cambios? ¿Son intencionales? Describir los cambios y en qué tiempo ocurrieron
Consecuencias del padecimiento
Iniciar con una pregunta abierta, por ejemplo, "¿qué clase de dificultades le ha causado este problema?". Es necesario explorar consecuencias en los ámbitos familiar, social, laboral, legal, cambios en los intereses y cambios en los síntomas
Inicio y secuencia de los síntomas
Conocer la cronología de los hechos, la escalada o disminución de los síntomas en el tiempo, es de vital importancia
Si el paciente dice no recordar, preguntar cuándo fue la última vez que se sintió bien o qué episodio o síntoma específico precedió a otro en el tiempo
Factores estresantes
Son aquellos que prexipitan el aparecimiento de síntomas. Muchas veces se mencionan en el discurso libre, si es to no ocurre, es conveniente preguntar al paciente. Puede ocurrir que el paciente no logre identificarlos, el psicólogo puede enumerar una lista de posibilidades
Episodios previos: conocer sobre ellos es importante para determinar el pronóstico, diagnóstico y tratamiento
Tratamiento previo
¿qué tipo de tratamiento fue, por qué motivo no continuó, cuáles fueron los resultados y la demanda anteriores, qué dificultades hubieron, cóml se sintió con el terapeuta?
Realizado por Emilia Pendones