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特定的學習障礙症 - Coggle Diagram
特定的學習障礙症
盛行率、發展、病程
(1)學齡兒童5％－15％，成人盛行率未知，大致約為4％
(2)發病、辨識和診斷通常發生在小學時期
(3)終身，但病程和臨床表現可能改變
(4)年齡層差異
(1)小學適齡兒童:學習字母語發音一致性、將單字流暢分解拼音、或學習數學時出現顯著學習困難；朗讀緩慢不準確。
(2)小學低年級(1-3年級):辨識和使用音素的問題，無法閱讀常見單一節字、識別常見、不常見的拼字，排序號碼和字母困難，困難於記住數字或運算過程於加、減，抱怨閱讀或算數過程很難而有逃避的情形。
(3)小學終年級(4-6年級):讀錯或跳過長且多音節的單字，混淆相似的詞，可能不記得日期、姓名、電話號碼、無法準時完成作業，理解能力差，可能表達對朗讀表達恐懼或拒絕朗讀。
(4)青少年:可能已經掌握單詞正確拼法，但閱讀依然緩慢而費力、可能表現出顯著的閱讀和書面表達以及解決數學或算數解題問題。
(5)青春期進入成年: 持續拼寫問題，速度慢而費力的閱讀或無法從工作有關的書面文件中的數字訊息得到重要推論。
(6)青少年和成人: 避免需要閱讀和算數的活動(EX:避免閱讀的樂趣)
(7)成人: 持續拼寫問題，速度慢而費力的閱讀或無法從工作有關的書面文件中的數字訊息得到重要推論。，避免需要讀或寫的休閒和工作有關的活動，或用其他方法來得到內容(文本到語音/語音到文本、有聲書)
(5)懷疑語言文化差異：評估第一語言(母語)及第二語言的熟練度
(6)6.男性＞女性 (約2:1至3:1)
(7)負面的功能性後遺症：學業成就較低、心理困擾較高、整體精神健康較差等
(8)危險因子：環境、基因與生理
環境：早產、極低出生體重(＜1500g)、出生前暴露於尼古丁
基因與生理：高遺傳率
診斷準則
Ａ. 存在學習和運用學術技術的困難，雖然經過針對性的處遇介入，仍至少有一項症狀持續六個月以上：
閱讀不精確或緩慢而費力
閱讀理解文字有困難
拼音有困難
書寫表達有困難
在掌握數感、數的實際法則或計算上有困難
數學推理有困難
B. 經由個別準則化學業成就測驗與完成臨床評估，在量化的評量中，受影響的學業技巧顯著低於該年齡層應達之程度，導致學業或職場表現或是日常活動上有顯著的困擾。滿17歲者，能展現導致功能顯著減損的學習困難史的文件檔案，可能可以取代準則化的評估。
C. 這些學習困難始於學齡階段，但可能直到學業技巧的要求超過個人的能力限制時才會展現。（例如：在時間限制的考試、期限緊迫的閱讀或撰寫長而複雜的報告、過重的學業量。）
D. 這些學習困難無法以智能不足、無法矯正的視力或聽力、其他精神或神經障礙症、心理社會不利因素、學業教導語言的不熟悉或教育不足做更好的解釋。
註：需依據基於個人史(發展、醫學、家庭、教育)、學校報告及心理教育的臨床綜合研判，判斷上述四項診斷準則是否符合。
特別註明
閱讀障礙 (With impairment in reading)
（1）讀字正確度(word reading accuracy) / 回憶與再認不同，可能可以打電腦，但無法手寫
（2）閱讀速度或流暢度(reading rate or fluency)
（3）閱讀理解(reading comprehension)。
註：失讀症(Dyslexia)是一種替代性名詞，此種學習障礙型態的特徵為無法正確或流暢的認字、解碼能力不佳、拼音能力差。若用失讀症來註明此特別型態的障礙，則註明其他附加的障礙亦為重要。例如：閱讀障礙或是數學推理困難。
書寫障礙 (With impairment in written expression)
（1）拼字(spelling)正確度
（2）文法和標點符號(grammar and punctuation)正確度
（3）書寫文字表達清晰度或是組織性(clarity or organization of written expression)
數學障礙 (With impairment in mathematics)
(1)數感(number sense)
(2)算術實際法則(arithmetic facts)的記憶能力(memorization)
(3)正確或流暢的計算(calculation)
(4)正確的數學推理(math reasoning)。
註：計算障礙（Dyscalculia) 是一種替代性名詞，此種學習障礙型態的特徵為具有處理數字資訊、學習算術實際法則、執行正確或流暢的計算等問題。若用計算障礙來註明此特別型態的障礙，則註明其他機的障礙亦為重要。例如：數學推理或文字推理(word reasoning)的正確度有問題。
鑑別診斷
(1)學業成就的正常變異
正常變異：可能是外部因素(缺乏教育、持續指導不佳、用第二語言學習)
學障：有適當教育、與同儕的指導環境相同仍持續學習困難
(2)智能不足(智能發展障礙症)
智能不足(智能發展障礙症)：IQ＜70
學障：IQ ≥ 70
Check IQ Scare
(3)神經或感覺神經障礙症引起的學習困難
神經或感覺神經障礙症(小兒中風、腦外傷、視聽力障礙) ：神經系統異常
學障：神經系統正常
寶寶手冊，評估出生狀況
神經系統檢查
(4)認知類障礙症
認知類障礙症：症狀不一定發生於發展時期，可能明顯惡化
學障：症狀發生於發展時期，病史上不會明顯惡化
年齡
(5)注意力不足/過動症
注意力不足/過動症：學習學術技能不一定有特定問題，但可能執行有困難
學障：學習學術技能有特定問題
學障與ADHD高共病，診斷都符合可同時下診斷
(6)精神病症
精神病症：學業、認知功能通常快速下降
學障：症狀發生於發展時期，病史上不會明顯惡化
衡鑑工具
中文年級認字量表
小一~國三
200個字頻由高至低的中文字，讓學生唸出或寫出，以了解其認字能力
篩選認字困難學生
閱讀障礙兒童之認字錯誤組型
篩選認字困難學生
小二~小六
學生閱讀理解能力
清楚的分辨程度低、中及高的學生(低程度學生並不因為年級增加而答題率增加)
基本讀寫字綜合測驗
小一~小三
評估國小低年級讀寫字的能力
讀寫字困難的學生
學習字的困難類型
國小兒童書寫語文能力診斷測驗
小一~小六
兒童書寫語文能力的發展情形
診斷兒童書寫語文困難所在
基礎數學概念評量
小二~國三
比大、比小、不進位加法、進位加法、不進位減法、借位減法、九九乘法、空格運算、三則運算、應用問題
國民小學低年級數學診斷
小二下學期~三年級
數與計算、量與實測、統計圖表、數量關係、術語與符號
篩選數學學習障礙兒童及困難所在
資源班教學前後測
教師教學成效評量
診斷特質
(1)一般智力正常，一般估計智商大於70 (允許測量誤差±5)。
→意外學術低成就
(2)學習困難可能因為侷限為單一學術技能或領域(EX:閱讀單詞、檢索或計算數字)。
(3)常常在學齡前就有徵兆:注意力、語言或運動技能的延遲
(4)能力不平均
會談內容
目前問題