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PSICO CLINICA (Rimondini 8 9) IL PROCESSO DI ADATTAMENTO ALLA MALATTIA e…

- - - - le RICHIESTE imposte dalla malattia che vengono valutate penose o comunque eccessive rispetto alle risorse personali e sociali disponibili
  - - - malattia (gravità, diagnosi, disabilità)
      - variabili psicosociali (eventi di vita)
        
        eventi di vita recenti che inducono dei cambiamenti nella vita personale e sociale dell'individuo
        
        eventi futuri con esito **incerto
        
        ANSIA
        
        eventi accaduti o futuri che introducono cambiamenti
        
        eventi di perdita (reale o simbolica)
        
        DEPRESSIONE
    - - risorse personali (autostima, personalità, locus of control)
        
        struttura di personalità
        
        rigida/controllante
        
        dipendente
        
        narcisistica
        
        borderline
        
        il locus of control è il modo in cui gli eventi vengono percepiti dal soggetto come
        
        dipendenti dalla propria volontà
        
        locus INTERNO
        
        caratteristiche
        
        adottare comportamenti che favoriscono la salute
        
        ricercare attivamente strumenti, conoscenze, skills che permettono di affrontare al meglio situazioni e problemi
        
        informarsi sulla propria malattia e collaborare attivamente al trattamento e alla cura
        
        ritenere che ciascun problema possa essere risolto o perlomeno analizzato, che ciascun obiettivo sia raggiungibile (con le risorse adeguate), senza darsi per vinti
        
        credere nei propri potenziali, attivarsi per aumentarli e svilupparli
        
        attivarsi prontamente quando ci si sente male
        
        indipendenti dalla propria volontà
        
        locus ESTERNO :
        
        caratteristiche
        
        sentire gli eventi come imprevedibili
        
        dipendere dagli altri (es: "come si fa...") anziché attivarsi nella ricerca autonoma di soluzioni
        
        ritenere che le variabili esterne da controllare siano eccessive e opprimenti rispetto alle proprie capacità
        
        percepire un senso di impotenza rispetto agli eventi
        
        attribuire i risultati negativi sempre e comunque al destino o agli altri
        
        perdere rapidamente la motivazione, a fronte di ostacoli e difficoltà
        
        condiziona i comportamenti del soggetto rispetto a
        
        sintomi
        
        salute (prevenzione)
        
        cura e trattamento successivo alla diagnosi
      - risorse sanitarie e sociali
      - valutazione e significato personale
        
        processo mediante il quale si dà un significato personale ad un determinato evento
        
        valutando la minaccia per il proprio benessere
        
        minacce rappresentate dalla malattia
        
        timore di morire
        
        integrità fisica e benessere
        
        immagine di sé e progetti per il futuro
        
        equilibrio emotivo
        
        la valutazione si accompagna sempre ad uno stato emotivo ed è influenzata da fattori situazionali e personali
        
        significato personale di malattia
        
        segno di debolezza
        
        alibi
        
        punizione
        
        strategia relazionale
        
        sfida
        
        perdita o danno
        
        opportunità
      - strategie di adattamento (coping skills)
- - - - IL PROBLEMA
        
        comprende stragtegie ed azioni il cui scopo è ridurre l'impatto negativo della situazione tramite un cambiamento della situazione stessa (piano d'azione, comportamento)
      - L'EMOZIONE
        
        per cui strategie messe in atto sono tese alla modificazione dell'esperienza soggettiva spiacevole e delle emozioni negative che la accompagnano (come valuto il problema)
      - L'EVITAMENTO
        
        le strategie messe in atto mirano ad ignorare il problema/evento stressante o le emozioni che ne derivano
  - - - include atteggiamenti combattivi o apertamente ostili volti a fronteggiare in maniera direttiva la situazione stressante in modo da convertirla in un'esperienza di maggior controllo e padronanza
    - - scegliere consapevolmente di sopprimere sentimenti o pensieri che se espressi potrebbero rivelarsi inopportuni o controproducenti. Utile per raccogliere lucidità
    - - la richiesta di aiuto riguarda sia il bisogno di supporto emotivo che pratico (per mantenere autostima e auto efficacia). Ha inoltre effetto "catartico" e aiuta a contenere vissuti emotivi intensi o percepiti come inaccettabili
    - - ragionare sulle diverse possibilità di soluzione al fine di elaborare strategie efficaci di intervento (aiuta a minimizzare le conseguenze dovute all'errore fatto)
    - - ricorso alla fede in una istanza superiore (non solo in senso religioso o mistico)
    - - interrompere la rimuginazione che accompagna la presa di coscienza per dominare il panico. Nel breve periodo aiuta ad assumersi la responsabilità dell'errore ma, se protratto nel tempo, ostacola la rielaborazione
- - - - SVALUTAZIONE
        
        il soggetto per crescere la sua autostima svaluta e denigra gli altri e le loro azioni
      - IDEALIZZAZIONE
        
        meccanismo attraverso cui il soggetto ripone aspettative irrealistiche in sé, nei colleghi e nella struttura dove opera al fine di sostenere la propria autostima e senso di efficacia. Spesso questo meccanismo è seguito dal processo opposto di svalutazione
      - ONNIPOTENZA
        
        meccanismo attraverso il quale il soggetto, per difendere la prorpria autostima, è portato a negare i propri limiti e a sentirsi potenzialmente in grado di raggiungere qualsiasi obiettivo
    - - INTELLETTUALIZZAZIONE
        
        meccanismo in cui il soggetto si sofferma nel descrivere un evento traumatico solo sul piano cognitivo, l'emozione non è rimossa o negata, ma viene ignorata il più possibile. Il soggetto discute, astratizza, riflette sul problema ma non si permette di viverlo emotivamente perché ciò lo farebbe stare troppo in ansia
      - ANNULLAMENTO RETROATTIVO
        
        questo meccanismo è molto legato alla ritualizzazione dei gesti, sostanzialmente il soggetto compie dei gesti che possano annullare quelli precedentemente compiuti
    - - NEGAZIONE
        
        il soggetto nega l'esistenza in lui di una certa emozione o stato d'animo quando in realtà tale emozione è presente. Il soggetto può arrivare a negare anche il fatto che si sia verificato un certo evento (parente che insiste che il proprio caro sia operato anche se non si può)
      - PROIEZIONE
        
        attribuzione all'altro di un proprio sentimento che viene così completamente disconosciuto dal soggetto anche dopo la proiezione
      - RAZIONALIZZAZIONE
        
        il soggetto sostituisce alla reale motivazione che lo ha spinto a tenere un certo comportamento una motivazione più accettabile (medico che non informa il paziente "per il suo bene")
    - - RIMOZIONE
        
        il soggetto sposta nell'inconscio un determinato evento e sentimento che nutre perché vissuto da lui come troppo traumatico, lo rende così inaccessibile al ricordo
      - DISSOCIAZIONE
        
        si ha un'alterazione della coscienza del soggetto, un evento viene rimosso ma l'emozione legata ad esso continua ad agire nella vita del soggetto al di fuori della sua coscienza
    - - REGRESSIONE
        
        il soggetto davanti ad una situazione nuova che lo spaventa molto e teme di non saper affrontare fa ritorno ad una modalità d'azione caratteristica delle fasi di sviluppo precedenti
      - IDENTIFICAZIONE
        
        il soggetto assume una caratteristica o un comportamento appartenente ad un'altra persona che il soggetto vive come minacciosa o che teme di poter perdere
      - CONVERSIONE
        
        il soggetto sfoga l'ansia generata da una certa situazione inconsapevolmente sul piano fisico andando a colpire proprio degli specifici organi che hanno un significato simbolico rispetto al conflitto, è sostanzialmente un modo per escludere un desiderio dalla coscienza e soddisfarlo simbolicamente
    - - reazione ad una frustrazione direttamente con un'azione, senza lasciare il tempo per il pensiero
        
        aggressività passiva
        
        meccanismo attraverso il quale un soggetto, esercita una forma di aggressività celata, che non si esprime con un atteggiamento di aperto contrasto, bensì son comportamenti che producono un danno indiretto (non collaborazione, riluttanza nell'eseguire le richieste altrui, scarsa disponibilità...)
    - - 1
        
        UMORISMO
        
        il soggetto enfatizza gli aspetti divertenti e buffi o sdrammatizza quelli negativi di una situazione così che la tensione viene temporaneamente mitigata
        
        ALTRUISMO
        
        il soggetto, occupandosi degli altri, soddisfa i suoi bisogni specialmente quando essi sono simili a quelli di cui ci si sta occupando
        
        AFFILIAZIONE
        
        richiesta esplicita d'aiuto da parte del soggetto a qualcuno di cui si fida
      - 2
        
        ANTICIPAZIONE
        
        si prevede o si tenta di immaginare la reazione che si avrà davanti ad un evento stressante così che nel momento in cui questo si verrà a verificare si sarà più pronti per affrontarlo, ma un uso eccessivo di questo meccanismo può portare il soggetto a preoccuparsi troppo per cose che potrebbero anche non accadere mai
        
        REPRESSIONE
        
        il soggetto evita consapevolmente di pensare ad una certa situaizone rimandando ciò al momento in cui avrà più elementi per farlo, o magari in cui proverà meno dolore
        
        AUTOSSERVAZIONE
        
        il soggetto riflette lungamente sui suoi stati d'animo, i suoi pensieri e le sue motivazioni in modo da arrivare a conoscersi meglio e a vedersi come lo vedono gli altri dall'esterno adattandosi quindi meglio alla realtà