Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ
การประเมิน
ซักประวัติ
อาการสำคัญ
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน,อดีต,ครอบครัว,ส่วนตัว
แบบแผนการดำเนินชีวิต
การตรวจร่างกาย
ตรวจจมูก
ตรวจหลอดลม
ตรวจทรวงอก
การตรวจทางรังสี
Chest X-ray
Bronchography
Pulmonary angiography
Aortography & Bronchial angiography
Lung Scanning
Computed tomography(CT)
การตรวจพิเศษ
ตรวจสมรรถภาพปอด
Bronchoscopy
Tuberculin skin test
Percutaneous lung aspiration
Percutaneous needle biopsy
การพยาบาลผู้ป่วยใส่เครื่องช่วยหายใจ
ประเมินลักษณะการหายใจ อาการหอบเหนื่อย อาการเขียว
ประเมิน Vital signs
ประเมิน I/O ดูภาวะนำ้เกิน
ปรับการตั้งค่าให้ได้ออกซิเจนและความชิ้นอุณหภูมิที่เหมาะสม
ดูความยืดหยุ่นของปอด
ติดตามABG
ถ้ามีเสมหะให้Sunction
ดูแลท่อช่วยหายใจในตำแหน่งที่เหมาะสม
ความผิดปกติเกี่ยวกับโรคทางเดินหายใจและการพยาบาล
Pulmonary Embolism
เป็นภาวะแทรกซ้อนเกิดจากการมีลิ่มเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำ หลุดไปที่หลอดเลือดปอด
ประเมินvital sign ทุก15นาที ใส่ท่อช่วยหายใจ EKG12lead
Lung cancer
มีก้อนเนื้อร้ายที่ปอดและแพร่กระจายไปสู่ส่วนอื่นของร่างกาย
ให้การดูแลเมื่อขาดออกซิเจน ดูแลประคับประคอง
Thracotomy
การผ่าตัดเปิดช่องทรวงอก
ผู้ป่วยที่ทำ Lobectomy ให้นอนตะแคงทับข้างที่ไม่ได้ทำผ่าตัด ผู้ป่วยที่ทำ Pneumonectomy ให้นอนตะแคงทับข้างที่ผ่าตัด ดูแลให้ได้รับออกซิเจน ด้วยเครื่องช่วยหายใจ
COPD
ประกอบด้วยโรคChronic bronchitis และ Emphysema
นอนท่าศรีษะสูง ให้ออกซิเจนcanular ไม่เกิน3LPM สอนการหายใจแบบห่อปาก ขจัดเสมหะ ดูแลให้ยาขยายหลอดลม หลีกเลี่ยงอาหารที่มีคาร์โบไฮเดตสูง และเกิดก๊าซ
Asthma
หลอดลมตีบแคบ FEV1,FEVลดลง FECสูงขึ้น PAO2 ลดลง
Pneumonia
ถุงลมเนื้อปอดอักเสบเฉียบพลัน
ให้ออกซิเจนถ้าเหนื่อยหอบ ช่วยขับเสมหะ ให้สารนำ้อย่างเพียงพอ ดูแลให้ได้รับอาหารโปรตีนที่สูง ดูแลให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
Pulmonary edema
ภาวะปอดบวมนำ้
นอนท่าศีรษะสูง ดูแลให้ได้รับออกซิเจน Mask หรือ nasal cannula ดูแลให้ได้รับสารนำ้หยดช้าๆ และดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
ARDS
หายใจล้มเหลวเชิงให้ออกซิเจนแล้วค่าออกซิเจนในเลือดยัง drop ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเท่านั้น
ตั้งค่า Higher PEEP ระวังการเลื่อนหลุดของ ETT จัดท่านอนคว่ำให้ยานอนหลับแก้ปวด ประเมินความรู้สึกตัวPupil ย้าย electrode electrocardiography มาติดด้านหลังเพื่อไม่ให้ถูกกดทับ NPO 1 ชม.ก่อนนอนคว่ำ
Pleural Effusion
ภาวะที่มีของเหลวปริมาณมากสะสมอยู่ใน Pleural cavity
Respiratory Failure
ภาวะที่ระบบหายใจไม่สามารถทำหน้าที่ระบายอากาศและแลกเปลี่ยนก๊าซได้เพียงพอ
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง ดูแลให้ได้รับออกซิเจน และติดตามผลABG เตรียมอุปกรณ์ใส่เครื่องช่วยหายใจ
Bronchiectasis
การขยายตัวอย่างถาวรของหลอดลมและหลอดลมฝอยภายในปอด
ให้ high inflow O2 อาจเป็นสาเหตุเกิด respiratory arrest จัดท่า เคาะปอด กระตุ้นให้เกิดการไอ provide humidification ให้ยาตามแผนการรักษา Nebulize and sunction