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Temas Delicados, Natalia Guamán - Coggle Diagram
Temas Delicados
Conducta suicida
Ahondar en la conducta suicida siempre y cuando no aparezcan señales de deseo de muerte o ideas suicidas en la entrevista.
Violar esta regla nos pone en riesgo de ignorar ideas y conductas que pueden ser una amenaza para la vida en un paciente demasiado avergonzado o apenado para mencionarlas espontáneamente.
Investigar estos temas con cierto grado de comodidad, sin llegar a afectar el rapport
“¿Alguna vez ha pensado en lastimarse o suicidarse?”
la respuesta a esta pregunta debe concordar con el estado de ánimo del paciente y su conducta reciente.
Se puede hacer preguntas sin la palabra suicidio y acercarse gradualmente hacía esta pregunta explícita
Averiguar todo lo que sea posible de los intentos previos que ha tenido, incluso las horas y días
Predecir que puede hacer el paciente más adelante
Evaluar las medidas que puedes tomar
Seriedad física y psicológica
¿Qué tan dañino fue el intento en términos físicos?
Daño corporal importante: yugular cortada, coma profundo, disparos de pistola en el pecho, ingesta de 100 tabletas de antidepresivos tricíclicos
¿Qué tan fuerte era la intención de morir del paciente?
Se evalua la probabilidad de que un paciente se suicide en el futuro
Con muy poca probabilidad de causarse un daño serio, actos como cortarse las muñecas, tomar 4 o 5 tabletas de aspirinas (Grito de ayuda)
Indagar en si fue un deseo genuino de morir o fue un grito de ayuda
Cualquier idea o plan dañino que tenga el paciente requiere de acciones rápidas
Si hay una respuesta afirmativa es importante profundizar en el tema con preguntas abiertas apropiadas: ¿Podrías hablarme más de eso?
Vida sexual
abordar este tema sin prejuicios
No indagar en un primer encuentro, hacerlo más adelante
Averiguar sobre la vida sexual del paciente con ejemplos específicos del problema
La actividad sexual comprende áreas de deseo, excitación y orgasmos
Impotencia, dispareunia (dolor en el acto sexual), eyaculación precoz, retardada y preocupación por posible homosexualidad o bisexualidad
Parafilias
Posibles enfermedades de transmisión sexual en su historia
Abuso sexual
Abuso sexual infantil
Evitar términos como abuso sexual y violación
Indagar en su historia infantil (6 a 12 años) o bachillerato en caso de que el paciente no tenga muchos recuerdos de ese suceso
Violación y abuso sexual conyugal
capacidad para obtener información necesaria por sentimientos de vergüenza y pena de la víctima
Para abordar el tema se puede elaborar una invitación empática no estructurada para que describa los eventos y sus consecuencias
Violencia y su prevención
indagar en las ideas, pensamientos o conductas violentas actuales como en su historia y qué puede estar provocando esos sentimientos
ira, depresión, envidia, frustración, codicia, odio, venganza.
Armar un plan de prevención en caso de tener un paciente violento.
Alcohol
Indagar en el consumo de alcohol, la frecuencia (días, meses), el número de bebidas, problemas médicos por causa del alcohol, si tuvo pérdida de conciencia, las razones por las que consume alcohol, problemas legales, problemas económicos
Evalur si hay problemas de alcoholismo
Abuso de sustancias
el uso de sustancias debe ahondarse en la entrevista inicial
Las preguntas acerca de la sexualidad, consumo de sustancias, violencia y conductas suicidas pueden ser una amenaza para la autoestima del individuo y su sensación de seguridad
el entrevistador debe deshacerse de sus hábitos, dudas personales y quizá prejuicios.
el paciente puede sentir culpa o vergüenza
buscar que el paciente cuente estos temas delicados por su voluntad, en el caso de que no sea así es de vital importancia que él terapeuta aborde el tema
Indagar sobre el consumo de drogas callejeras y medicamentos sin prescripción médica
Natalia Guamán