Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Intracerebral hemorrhage - Coggle Diagram
Intracerebral hemorrhage
พยาธิสภาพของโรค
เลือดออกในเนื้อสมอง เป็นภาวะเลือดออกในสมองเนื่องจากการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงในสมอง เกิดจากผนังเส้นเลือดเสื่อมสภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตไม่ดี เป็น primary ICH ส่วนใหญ่มีสาเหตุจาก artherial hypertention
สาเหตุ
BP สูง ทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงเรื่อยๆ หากปล่อยไว้จะทำให้เกิดเลือดออกในสมองตามมา
กลไก เมื่อ BPสูง ผนังหลอดเลือดที่หนาตัวและแข็ง (Artheroscerosis) ทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอ ความยืดหยุ่นเสีย >>หลอดเลือดแตก
-
อาการ/อาการแสดง
ความรู้สึกเปลี่ยนแปลง สับสนเดินเซ ปวดศีรษะ ซึม คลื่นไส้ อาเจียน ชัก ความดันโลหิตสูง ชีพจรช้า อัมพาตครึ่งซีก
-
-
การรักษา
ยา
Dilantin กลุ่ม anticonvulsant การออกฤทธิ์ ตัวยาผ่านเข้าไปในสมอง ทำให้เกิดการชะลอ/แลกเปลี่ยนเกลือโซเดียม ทำให้สมองส่วน motor cortex (ควบคุมการเคลื่อนไหว) ไม่สามารถสร้างกระแส ประสาทไปกระตุ้นร่างกายให้ชักได้
-
-
-
-
-
ข้อมูลผู้ป่วย
ผู้ป่วยหญิง อายุ 84ปี ญาติให้ประวัติ 1วันก่อนมารพ.ผู้ป่วยมีอาเจียน ไม่มีไข้ ไม่มีถ่ายเหลว , 6ชมก่อนมา อาเจียน1รอบ และซึมลง เรียกไม่ตอบสนอง ญาติจึงนำส่งรพ. ที่ ER E1V1M4 แพทย์พิจารณาใส่ ET-tube c ventilator ส่งทำ CT brain NCพบมี ICH GCS E2VTM4 on NG tube พบมี coffe ground 250ml lavage ด้วยnss1000ml not clear แพทย์พิจารณาให้ admit SICU
-