Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ITU na infância - Coggle Diagram

- - - - principalmente no sexo masculino
      - alcaliniza a urina !!!! --> cálculos de estruvita
    - - 2º em frequência no sexo feminino
- - - - sexo feminino
        
        a partir do 1º ano de vida: 10 mulheres : 1 homem
        
        durante os primeiros meses de vida > infecções mais comuns no sexo masculino
      - ausência de circuncisão
      - obstrução
      - treinamento de toilete
      - constipação/ disfunção miccional (Disfunção vesico-intestinal)
      - refluxo vesico-ureteral (+++ p/ pielonefrite)
- - - - evitar sulfametoxazol + trimetropim (resistência crescente da E.coli)
      - pode aguardar o resultado da urinocultura se n for um quadro mto exuberante
      - nitrofurantoína | amoxa | por 3 a 5 dias
  - - - oral por 7 a 14d: cipro | amoxicilina + clavulanato |sulfametoxazol + trimetoprima | cefuroxima| cefalexina
    - - menores de 3 meses
      - quadros graves
        
        sinais de sepse
        
        presença de desidratação, vômitos e incapacidade de ingerir líquidos
      - IV: ceftriaxona | cefotaxima | ampi + genta por 7 a 14 dias
    - - ela não se concentra no parênquima renal
  - - - quem precisa ?
        
        RVU grau III-IV
        
        ITU de repetição
        
        durante a investigação de disfunções vesicoureterais ou até cirurgia
      - é um "paliativo" pra deixar a bexiga estéril em casos específicos até eu resolver o problema definitivo
    - - 3 exames
        
        USG
        
        serve pra alterações grosseiras e algumas malformações
        
        NÃO DÁ DIAGNÓSTICO DE REFLUXO VESICOURETERAL
        
        uretrocistografia miccional (UCM)
        
        DÁ O DIAGNÓSTICO DE REFLUXO VESICOURETERAL
        
        cintilografia renal com DMSA
        
        serve para
        
        na fase aguda = dá certeza de pielonefrite
        
        alguns meses após = mostra a formação de cicatrizes
        
        quando indicar
        
        < 2 anos + ITU febril
        
        USG no primeiro momento.... identificar alterações grosseiras
        
        se normal: acompanhamento
        
        se recidiva: sempre indicar UCM
        
        se alterada (dilatação pielocalicial e etc)
        
        solicitar UCM
        
        avaliar realizar DMSA
        
        vou sempre indicar esses exames quando penso que a criança teve PIELONEFRITE
- - - - parêqnuima sendo substituído por tecido fibroso = perda da função renal
- - - - marcadores de inflamação
        
        leucocitúria (≥ 5/campo ou 10 mil/ml)
        
        esterase leucocitária (pela fita bioquímica)
        
        sensiblidade alta mas especificidade baixa !!
        
        nitrito
        
        são as bactérias gram negativas que fazem a conversão de nitrato em nitrito
        
        baixa sensibilidade | alta especificidade
      - presença de bactéria
        
        urinocultura: obrigatória para confirmação !!!
        
        amostra por jato médio
        
        ≥ 100 mil UFC /ml
        
        pelo saco coletor
        
        ruim pra urinocultura pq tem mta contaminação
        
        tem importância se tenho resultados negativos
        
        cateterismo vesical
        
        ≥ 50mil UFC/ml
        
        punção suprapúbica
        
        não existe possibilidade de contaminação !!
        
        qq crescimento indica infecção ou ≥ 50mil UFC/ml