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UE 4.4 Généralités sur les injections - Coggle Diagram
UE 4.4 Généralités sur les injections
definition
Injection
Introduction d'un produits sous pression dans une matiere
Dans le soins
Introduction sous pression d'une substance médicamenteuse (fluide) dans l'organisme. Acte de soin invasif pour le patient
Parentérale/entérale
Voie enterale : voie perlinguale, voie orale, voie rectal
Voie parentérale : Introduire dans l'organisme des substances medicamenteuses par une autre voie que le tube digestif
Injection Parentérales
La voie parentérale : differents types d'injections pour l'administration de thérapeutique par le biais d'une effraction cutannée
cadre reglementaires
article de législation
Scarification, instillations et pulvérisations, injection et perfusions autres que celles mentionnées au deuxieme alinéa de l'art. R.4311-9
Décret d'actes et d'exercice infirmier du 29 juillet 2004, art. R.4311-5/R4311-7
soins infirmier sur prescription médicale : art.R.4311-7 du code ded la santé publique
role infirmier
L'infirmier/infrmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est ecrite, qualitative et quantitative, datée et signée.
Soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un medecin
L'infirmier est responsable pénalement et civilement des erreurs et des fautes techniques
les actes infirmiers
Surveillance de cathéters veineux centraux et montages d'acces vasculaires implantables mis en place par le medecin.
Injections et perf. à l'exclusion de la 1e dans ces cathéters ainsi que dans les cathéters veineux centraux et ces montages...
Mise en place et ablation d'un cathéter court/d'une aiguille pour perf.dans une veine superficielle des membres/dans une veine épicranienne
Scarifications et injections destinées aux vaccinations et aux tests tuberculiques
injections + perf. de produits d'origine humainenecessitant, prealablement à leur realisation, lorsque le produit l'exige, un controle d'ID + de compatibilité obligatoire effectuer par l'infirmier(ère)
les etapes de la preparation hors technique
3e etape : avant toute injection
verif de l'etat cutané
Prise en charge d'une douleur potentielle
controle de l'ID
verif Systematique de la permeabilité du cathéter
choix du site
4e etape : au moment de l'injection
securité
asepsie respectée/risque infectieux
surveillance point de ponction
surveillance etat cutané
surveillance reaction possible du patient
confort
confort physique et psychologique
efficacité
produit injecte en totalité
2e etape : avant toute injection
preparation du patient et de son environnement
instalation et pre desinfection de l'environnement
prise en charge de la douleur, en amont
soins realiser sur une patient propre
Avertir et expliquer le soin
5e etape : apres toute injection
tracabilité
surveillances et connaissances
effets secondaire du produit injecté est PRIMORDIALE
s'informer des effets attendus par le prescripteur
des effets attendus
1e étape : avant toute injection
préparation au plus pres du moment d'administration
information au patient
peremptions verifiées
produit identifié
situation de soins evaluée
prescription medicale verifiée
ce qu'il faut vérifier
horaire d'administration
date de la prescription
dose prescrite pas tjr identique a la dose du flacon
nom + signature du medecin prescripteur
quantite prescrite
modalite particulière : avant repas,...
mode d'administration
N° de chambre, de lit
le nom, prenom du patient
risque + enjeux
locales
surveillance du point de ponction
extarvasation : stop injection IV
ecchymose, hematome
lipodystrophies
douleur
generales
l'injection (observation cliniques, parametres vitaux)
reaction allergiques Choc anaphylactique
incidents/accidents qui peuvent survenir
2.Erreur de voie d'administration
si injection IV en IM, risque d'escarre
si injectionIM en IV, risque de choc
1.Erreurs de produits, erreur de posologie
ne pas faire d'injection si ce n'est pas nous qui l'avons preparer
ne pas preparer dans un meme plateau les produits pour des malades differents
une injection se prépare juste avant d'aller dans la chambre du patient
3.Faute d'asepsie
risque d'abces septique
Reaction allergique
patient allergique ???
connaitre les effets du produits
5.Mauvaise resorption
principales causes
la bonne voie les erreurs sont augmentées par la presence de voies multiples mal etiquetés
le bon produit tous les medicamants peuvent etre a l'origine d'echange d'informations medicales, il n'existe pas de classe particuliere
le bon debit les erreurs de debits represente jusqu'à 73% des erreurs sur injectables
les bonnes regles d'hygiene risque tres important bien que rentrant dans les evenement infectieux nosocomiaux et sont a rapprocher des deviances de pratiques
La bonne dose : les erreur signalées sur les preparation injectables representent jusqu'a 62 % des effets indesirables graves
elements contributif majeurs
processus de complexe de la gestion des formes injectables
de la durée d'administration, chaque produits presente des particularité de dillution, des elements de stabilité et de compatibilités
la voie d'administration presente un risque eleve d'infection en dehors de l'application stricte des recommandation du CCLIN
la vitesse de diffusion et de l'irreversibilitée de l'effet attendu
l'acte d'administration par lui-meme necessite une evaluation infirmier(ere)sur la qualité des abords,la preparation des injectables en salle de soin n'est pas a l'abrisd'interferences continue
la voie d'administrassion particulierement a risque
des produits eux-meme : dilution, stabilité, incompatibilité
Lincompatibilité eventuelles avec le types de solvant et avec d'autres medicaments
defaillances humaines et/ou organisationnelles
le materiel
1 flacon de SHA
1 garrot si IV en cas d'absance de perf.
alcool
1 conteneur a aiguille (DARSI)
coton/compresse stérile
1 pubelle/1haricot pour les dechets
la substance medicamenteuse en verifiant les 5B
1 paire de gants non sterile UU
2 aiguilles (1 selon le site d'injection
1 seringues dans son sachet, de taille appropriée au liquide a injecter
Differents types d'injectyions
Intramusculaire (IM) : facilement accessible dans l'urgence
Intraveineuse (IV) : en direct/en diffusion lente (IVD, IVL); cathéter péripherique/cathéter central
Sous-Cutanée (SC) : diffusion lente; insuline
Intra articulaire; Intra rachidienne;péridurale; Intra osseuse
Intradermique (ID) : faible quantité; tests allergiques
Avantages par rapport à la voie orale
eviter le tube digestif pour les medicaments irritants/desagreable au gout
L'absorption est + rapide (effet immediat en IV)
en cas de trouble de la deglutition/de coma
les doses injectées sont plus faibles
plus fiable (les medicaments neutralisés par les sucs digestifs)
La voies IM permet un effet retard/prolongé du médicament
Prise effective du medicament
dose connue