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GRANDS SYNDROMES HÉPATIQUES - Coggle Diagram
GRANDS SYNDROMES HÉPATIQUES
4/HYPERTENSION PORTALE
2/INTRAHÉPATIQUE
: cirrhose, inflammation, gonflement hépatocytes (alcool)
3/SUPRAHÉPATIQUE
: au dessus du foie, obstruction veine sus hépatique
1/INFRAHÉPATIQUE
: avt le foie : compression, thrombose, obstruction de la veine porte
EXCÈS DE PRESSION DS VAISSEAUX DU FOIE
CONSÉQUENCES
HÉMORROIDES ANALES
VARICES OESOPHAGIENNES
SPLÉNOMÉGALIE : AUGMENTATION VOLUME DE LA RATE
VARICES À L'ESTOMAC
DILATION DES VEINES DU TUBE DIGESTIF
PAR ACISTE : AUGMENTATION LIQUIDE INTRA-ABDOMINAL
HYPOALBUMINÉMIE
:
INSUFFISANCE DE SYNTHÈSE HÉPATIQUE
SIGNES
THROMBOPÉNIE
LEUCOPÉNIE
HYPOALBUMINÉMIE
MÉCANISME
TENSION : DÉBIT DS LES VEINES + RÉSISTANCE À L'ÉCOULEMENT
2/SYNDROME CHOLESTASE
CAUSE
: tumeur pancréatique, lithiases biliaires
BIOCHIMIE
. :
Augmentation des enzymes : phophastase alcaline, Gamma GT et 5' nucléotidase
Diminution de facteur de coagulation prothrombine TP
Augmentation bilirubine conjuguée
Carence en Vit K ds sang
OBSTACLE À L'ÉCOULEMENT BILE
3/INSUFFISANCE HÉPATO CELLULAIRE
SIGNES
:
ICTÈRE , RALENTISSEMENT PSY ET PHYS, CONFUSION PUIS COMA
BIOCHIMIE
Diminution facteur de coagulation prothrombine TP
Urémie : tx urée ++
Hypoalbuminénie
Ammoniémie ++
Augmentation bilirubine
+/- hypoglycémie
CAUSES
:
HÉPATITES VIRALES, MÉDICAMENTEUSES, CIRRHOSE, THROMBOSE des VEINES SUS HÉPATIQUES
DIMINUTION DES F° DES HÉPATOCYTES OU NB INSUFFISANT HÉPATOCYTES FONCTIONNELS
DIMINUTION DE SYNTHÈSE DE PROTÉINES
1/SYNDROME DE CYTOLYSE
Fer : augmentation de la sidérémie (fer sérique) et ferritinémie
NB : élévation des transminases peut aussi due à une cytolyse musculaire et non-hépatique
Libération du contenu DT Transminases ASAT des muscles stries/ GR / foie et ALAT foie/reins/muscles striés/ GR
Destruction des hépatocytes naturelle et provoquée* : PAR HÉPATITES VIRALES, MÉDICAMENTEUSE, K
LES LITHIASES BILIAIRES
20 % PIGMENTAIRES
LES DEUX VONT FIXER DES
SELS DE CALCIUM EN PÉRIPHÉRIE : CALCIFICATION
80 % CHOLESTÉROLIQUES
FDR
DIABÈTE
OBÉSITÉ ET RÉGIMES AMINCISSANTS
CHEZ FE : FOIE MOINS PUISSANT + POURVOYEUR HORMONES
ÂGE
PATHOS : CROHN, INTOLÉRANCES (gluten, lactose), HÉMOLYSE (CASSURE DES GR)
10/15 % POP
COMPO
:
BILIRUBINE + CHOLESTÉROL + CA
SIGNES
Alors repas gras et alcool
Augmentée /respiration
Douleur intense brutale ds hypocondre droit ou épigastre
Augmentée /palpation
Colique hépatique
Ictère
Selles décolorées et urines foncées
DIAGNOSTICS
Écho endoscopie biliaire et cholangio IRM
Echo HÉPATO-BILIAIRE
COMPLICATIONS
Péritonite
Angiocolite
Pancréatite
Vésicule de Porcelaine ( remplie cailloux)
TT allopathique + Cholecystectomie si colite hépatique
CIRRHOSE
TT
Arrêt alcool
Suppression de tt médicament non indispensable
Éviction de la cause pr éviter d'aggraver lésions
Alimentation : apport calorique suffisant +/- ss sel en cas d'ascite récente
Vaccination contre VHB
CAUSES ET MÉCANISMES
Alcool
Hépatites B et C
Fibrose due à la mort des hépatocytes
Surcharges Cu et Fe : Maladie de Wilson et hémochromatose
ÉVOLUTION MALADIE CHRONIQUE DU FOIE / AGRESSION RÉPÉTÉE DES HÉPATOCYTES
Hépatite médicamenteuse
Surcharges : Hépatite non alcool > foie gras > NASH
PERTE ARCHITECTURE NORMALE DES TISSUS : fibrose cicatricielle
ÉVOLUTION VERS CARCINOME HÉPATO-CELLULAIRE
CAUSES JAUNISSE
Venins de serpent
Certains champignons
Accident de transfusion
Paludisme
Clostridium perfingens
Thalassémie