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MARKERS CARDIACI - Coggle Diagram

- - - - Grave > 20min
      - Pattern in crescendo
    - - MARKER CARDIACI
        
        Quando?
        
        Tempo 0h e 2/3h
        
        Valori Elevati
        (Triponine)
        
        Si
        
        Diagnosi "IMA senza sopraslivellamento ST"
        
        No
        
        Angina Instabile
      - Sopraslivellamento ST
        
        Si
        
        Diagnosi di "IMA con sopraslivellamento ST"
        
        No
        
        Valutazione Marker cardiaci #
      - Quando?
        
        appena possibile
- - - - atri
    - - ventricoli
        
        pro-ormoni
        
        clivaggio
        
        BNP
        
        possibile dosare entrambi
        
        più dosato
        
        emivita + lunga
        
        prodotto rapidamente
        
        3 more items...
        
        alto potere predittivo
        
        NT-proBNT
        
        frammento inattivo
    - - endotelio
    - - reni
  - - - soggetti sani
        
        valore prognostico x eventi CV/morte negli anni successivi
      - soggetti malati (CVD)
        
        direttamente proporzionale al danno miocardiaco
        
        correlato alla prognosi del pz.
      - migliore marcatore x stratificazione rischio
        
        altri marcatori aumentano info prognostiche
  - - - Rischio CV
        
        Basso : <1mg/L
        
        Alto : >3mg/L
        
        Medio : 1-3 mg/L
      - valore medio di 2 misurazioni a distanza di due settimane
- - - - Placca aterosclerotica
        
        Rottura
        
        Erosione
        
        Fissurazione
        
        Trombo
        
        Necrosi
  - - - :arrow_down: apporto O2
        
        cause:
        
        spasmo coronarico
        
        disfunzione endoteliale
        
        embolismo coronarico
        
        tachiaritmia
        
        bradiaritmia
        
        anemia
        
        insufficienza respiratoria
        
        ipotensione
        
        infarto miocardio
        
        necrosi
  - - - Markers non disponibili
  - - - Intervento coronarico percutaneo
        
        Troponine>5x99
  - - - Trombosi da Stent
  - - - Troponine >10x99
- - - - non specifica
        
        muscolo scheletrico
        
        cuore
    - - presenza isoforme cardiache
        
        :arrow_up:specificità
        
        :arrow_up:sensibilità
        
        :arrow_up:finestra diagnostica
        
        stima area necrotica
        
        Valore decisionale
        
        Rule-in
        
        T > 99° percentile: 0h e 3h
        (diverso tra M e F)
        
        Rule-out
        
        T<99° : 0h e 3h
        
        T< Lod
        
        (limit of detection = 3ng/L)
        
        Dosaggio
        
        m-Ab epitopi
        
        Troponina citosolica (6-7%) :bookmark:
      - aumenta dopo 1h
        
        normalizza dopo 5-10 gg
    - - aumenta dopo 1h
        
        normalizza dopo 3-7gg
  - - - Aumento : 6-8h
      - Picco : 24-36h
      - normalizzazione : 3-4 gg
    - - Metodo immunoenzimatico
        
        :arrow_up: sensibilità
      - Valore decisionale
        (per IMA)
        
        .>99 percentile
        
        2 misurazioni >99%
        
        valore 2x 99%
    - - Alternativa alle Troponine
        
        (anche se ad oggi tutti i Lab. possono dosarle)
      - Diagnosi di IMA quando:
        
        Durante Angioplastica
        
        In caso di Reinfarto
        
        ( finestra diagnostica più piccola rispetto alle troponine :bookmark:)
        
        Analisi della riperfusione
        
        (si riscontra solitamente un aumento: Wash-out)
  - - - cuore
      - muscolo scheletrico
    - - Aumento : 2h
      - Picco : 12h
      - Normalizzazione : 36h
    - - NON come Marker cardiaco
      - Miopatie
        
        es. Rabdomiolisi