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Mme.K (90 ans) entrée le 1/08/22, pour maintient à domicile difficile, en…
Mme.K (90 ans) entrée le 1/08/22, pour maintient à domicile difficile, en Unité de Soins Longue Durée (J-256)
Caractéristiques:
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8 enfants dont 3 décédés, n'a aucun rapport avec eux
Retraitée
Protection juridique: Tutelle
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Unité de Soins de Longue Durée, le 14 avril 2023
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Parcours patient:
Admise en SSR pour chute à répétition, MADD, incurie, escarre hanche droite
--> Mise en place d'un pansement par thérapie à pression négative, bonne évolution
2 épisodes pneumopathies sur inhalation
--> Antibiothérapie
BS --> Découverte d'une légère anémie normocytaire bien toléré
--> Modification du traitement avec ajout d'acide folique, à surveiller
Trouble comportementaux
--> Mise sous tutelle
Transfert en médecine pour anémie normocytaire avec insuffisance cardique
--> BS pour les RAi et le groupage
--> Transfusion de 3CGR + diurétique de l'anse
--> Gastroscopie --> Hernie hiatale avec gastrite intra herniaire
--> Modification TT ajout IPP
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Amené au urgence par ses IDE à domicile pour MADD, incurie, chute à répétition
Transfert USLD pour perte d'autonomie
Patiente fatiguée
--> BS --> Anémie ferriprivé
--> TDM thoraco abdo --> épanchement pleural bilatéraux
Retour USLD:
Retour avec protocole pansement escarre hanche droite, à ce jour cicatrisé
Patiente hypertherme le 10/04
--> BS réalisé --> Bilan hépatique perturbé +++, demande analyse pour hépatite B et C
--> Scanner abdo le 13/04
Patient mange peu, asthénique
Domaine IDE:
Incapacité partielle à boire et manger lié à sa perte d'autonomie se manifestant par des gestes imprécis
Incapacité totale à se vêtir et dévêtir, incontinence urinaire et fécale lié à l'âge se manifestant par un non automatisme des soins
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Domaine Médical:
Fond paranoide permanant avec raisonnement très confus traité par antipsychotique, à ce jour méfiante, pas de raideur musculaire, GB 190 G/L, Pls, TA
Douleur/Hyperthermie traité par antalgique P1 en SB, à ce jour EVA=. T°
Sd de fragilité
Risque de dénutrition traité par dessert hyperprotéiné, à ce jour albumine=. g/L , prot 73g/L
Risque d'altération de l'état cutané traité par matelas anti-escarre, et pansement de protection hanche D, à ce jour RAS
Risque de carence en vit D traité pas suppléance vit D, à ce jour pas de dosage en vit D + risque carence en vit B9 traité mais stoppé à ce jour car vit B9 ++ lors du dernier BS
Risque de sécheresse oculaire traité par suppléance lacrymale, RAS à ce jour
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