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STOMACO -NEOPLASIE, AD OGGI DI IMPO AI FINI PROGNOSTICI E DI VALUTAZIONE…

- - - - NEOPLASIA CHE INFILTRA LA TONACA MUSCOLARE O PER LO MENO LA SOTTOMUCOSA
    - - ULCERATA O SCAVATA
      - INFILTRATIVA, oltre all'ulcera , ho estensione intorno
      - formazione VEGETANTE
      - DIFFUSA
  - - - NON PER FORZA FATTA PER CARCINOMA . ASPORTAZIONE DELL'ANTRO . VEROSIMILMENTE PER REFLUSSO BILE . (si faceva soprattutto 30/40 aa fa x le ulcere, quando non si aveva granchè conoscenza di HP etc...)
  - - - ASSOCIAZIONE GIAPPONESE DEL CARCINOMA GASTRICO
      - LAUREN '65
        
        INTESTINALE
        
        GHIANDOLE NEOPLASTICHE IN UNO STROMA FIBROSO . SI "CREANO" UN NUOVO TESSUTO CHE SI SOSTITUISCE AGLI STRATI DELLA PARETE GASTRICA
        
        POI, A QUESTA CLASS. SONO STATE AGGIUNTE MODIFICHE
        
        TUBULARE
        
        PAPILLARE
        
        DIFFUSO
        
        MUCOSA MACROSCOP. DI ASPETTO NORMALE
        
        SINGOLE CELLULE NEOPLASTICHE CHE INFILTRANO LA PARET GASTRICA TRA I FASCI DI TONACA MUSCOLARE
        
        2 VARIANTI MORFOLOGICHE PRINCIPALI
        
        CELLULE NEOPLASTICHE CON POCHISSIMO CITOPLASMA , SENZA MUCINA
        
        AMPIO CITOPLASMA RIPIENO DI MUCINA : CELL. AD ANELLO CON CASTONE O SIGILLO.
        
        ISTOLOGIA
        
        CELLULE SCARSAMENTE ADESE TRA LORO CHE INFILTRANO TUTTO LO SPESSORE IN TUTTE LE AREE DELLO STOMACO
        
        INFILTRANDO LA PARETE TENDONO AD IRRIGIDIRLA , PERCHè SI ASSOCIA A FIBROSI
      - WHO 2018
  - - - DIETA
      - H. PYLORI
        
        PRESSOCHè SEMPRE ASSOCIATO A CARCINOMA, IN PARTICOLARE QUELLO COSIDDETTO INTESTINALE
      - FUMO
    - - NON SI SA ESATTAMENTE QUANTI O QUALI GENI PREDISPONGANO
      - OPPURE MUTAZIONI EREDITATE SULLA LINEA GERMINALE , COME SINDROME DI LYNCH
    - - DI SOLITO SOPRA 60
      - SOTTO 30 RARO, SOSPETTO CORRELAZIONE GENETICA
  - - - 2-DEFINITO GENETICAMENTE STABILE, NO GROSSOLANE ALTERAZIONO CROMOSOMICHE. ALTERAZIONI GENETICHE A CARICO DI : 1) E CADERINA 2)RHOA GENE 3)ALTERAZIONI DELL'ADESIONE CELLULARE. ETà GIOVANE RISPETTO AGLI ALTRI GRUPPI
        
        SONO QUELLI CHE ALL'ISTOLOGIA SONO DIFFUSI
      - 3- MAGGIOR PARTE . MUTAZ P53 E ALTERAZ GENI RAS (oncogene)
      - 1- INSTABILITà DEI MICROSATELLITI ( stessa condizione presente nel carcinoma del colon). Quando c'è instabilità dei microsat. di solito ho IPERMUTAZIONE perchè vuol dire che ho un difetto sui geni del mismatch repair. PIù NEGLI ANZIANI , SOPRATTUTTO DONNE.
      - INFEZIONE DA EBV. SOPR. CORPO-FONDO, ANZIANI.
- - - - CARCINOMA INTRAMUCOSO
    - - SIA DI BASSO CHE DI ALTO GRADO NON NECESSARIAMENTE GENERA LESIONI VISIBILI , MA SE LE GENERA POSSONO ESSERE
        
        POLIPOIDI
        
        EROSE
        
        LIEVEMENTE DEPRESSE
        
        PIANE
      - LA CAPACITà DI INDIVIDUARLE ENDOSCOPICAMENTE AUMENTA CON SOFISTICAZIONE DI ENDOSCOPIA
- - - - POLIPO A GHIANDOLE DEL FONDO
        
        PICCOLE LESIONI RILEVATE
        
        SESSILI O PEDUNCOLATE
        
        SPESSO MULTIPLE
        
        ISTOLOGICAMENTE SONO FATTE DA DIRAMAZIONI GHIANDOLARI DELLE GH. OSSINTICHE CON ASPETTO ANCHE IPERTROFICO DELLE CELLULE
        
        RELATIVAMENTE FREQUENTI
        
        EZIOLOGIA IGNOTA
        
        ASSOCIATO A PROLUNGATE TERAPIE INIBENTI LA POMPA PROTONICA
      - POLIPI IPERPLASTICI
        
        LOCALIZZAZIONE ANTRALE
        
        DI SOLITO PRESENTI QUANDO C'è INSULTO CRONICO EROSIVO , ULCERATIVO . INFATTI DI SOLITO SI TROVANO NEI PRESSI DI LESIONI ULCERATE .
        
        GHIANDOLE IPERPLASTICHE ED ECTASICHE
        
        STROMA SEDE DI INFILTRATO INFIAMMATORIO
      - POLIPO INFIAMMATORIO
  - - - DI SNP
        
        PLESSO MIOENTERICO
      - GIST
        
        AD INCERTO POTENZIALE MALIGNO
        
        LA LORO MALIGNITà è DATA DA DIVERSI FATTORI : SEDE, DIMENSIONI, PROLIFERAZIONE. QUINDI LA SOLA NAURA ISTOLOGICA NONN PERMETTE DI DEFINIRLA.
        
        CELL DI CAJAL
      - A CARICO DI CELL MUSCOLARI LISCE
        
        LEIOMIOMA
        
        LEIOMIOSARCOMA