Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางโลหิตวิทยา - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางโลหิตวิทยา
ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง
จากการสูญเสียเลือด
Acute blood loss
ให้เลือด(ฺBlood transfusion)หรือให้ธาตุเหล็กเสริม
Chronic blood loss
ให้เลือดในกรณีที่มีความรุนแรง
เกิดจากการสร้างเม็ดเลือดแดงได้น้อย
Aplastic anemia
เกิดจากจำนวนเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดแดงตำ่ลง ให้การรักษาโดยให้เลือด,เกล็ดเลือด,เปลี่ยนถ่ายไขกระดูก และกดภูมิต้านทาน
Iron deficiency anemia
เกิดจากการขาดธาตุเหล็ก พบเล็กเปาะหักง่าย เล็บโค้งงอเป็นรูปช้อน เม็ดเลือดแดงติดสีน้อยมีขนาดเล็ก ให้การรักษาโดยให้ธาตุเหล็กทดแทน
Vitamin B12 deficiency anemia
เกิดจากความผิดปกติของการสังเคราะห์DNA พบเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่ มีนิวเคลียสหลายอัน ขาดวิตามินB12 ทดสอบSchilling test ได้ผลบวก ให้การรักษาโดยถ้าขาด Intrinsic factor มารับยาฉีด กินอาหารที่มีวิตามินB12
Folic acid deficiency anemia
พบเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่ มีนิวเคลียสหลายอัน เกิดจากการรับประทายอาหารจานด่วนบ่อยๆ ติดสุราเรื้อรัง Schilling test ปกติ ให้การรักษาโดย รับประทานยาและอาหารที่มีกรดโฟลิก
Polycythemia
เกิดจากเม็ดเลือดทั้ง3เม็ดเลือดเพิ่มขึ้นแต่ Plasma ลดลง ทำให้เลือดหนืด เกิดการรวมกันของ Thrombus เกิดเป็นลิ่มเลือด อาการผิวหนังมีสีแดง เลือดออกง่าย ให้การรักษาโดยเจาะเลือดออก และให้ยากดการทำงานของไขกระดูก
เกิดจากเม็ดเลือกแดงถูกทำลายและความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน
G6PD
เกิดจากความผิดปกติของเอนไซม์หรือเกิดจากการได้รับสิ่งกระตุ้น ทำให้มีการแตกสลายของเม็ดเลือดแดง ให้การรักษาโดยหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น ให้เลือด ผ่าตัดม้าม และให้กรดโฟลิกและเหล็กทดแทน
Thalassemia
เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม เม็ดเลือดแดงมีลักษณะเป็นHypochromia and Microctyosis มีอาการซีด ใบหน้าผิดปกติหรือมองโกลอยด์ ให้การรักษาโดยการให้เลือด เปลี่ยนถ่ายไขกระดูก ห้ามรับประทานอาหารหรือยาที่มีธาตุเหล็กเพิ่ม
ความผิดปกติของเกล็ดเลือด และ Clotting factor
Hemophilia
เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมX Factor VIII gene ขาด Factor XI พบ APTT ยาวกว่าปกติ อาการมีภาวะเลือดออกในข้อ ปวด บวม ให้การรักษาโดยห้ามเลือด ให้ส่วนประกอบของเลือดโดยเฉพาะ Factor VIII , FFP
Thrombocytopenia
สาเหตุมากจากการทำลายเกล็ดเลือด มีอาการ Petechiae , Purpura , Ecchymoses เลือดกำเดาไหล ให้การรักษาโดยให้ยาPrednisolone ให้Plalet
Disseminated intravascular Coagulation (DIC)
เกิดจากการติดเชื้อ ภาวะTissue thromboplastin สู่กระแสเลือด แอนติเจนแอนติบอดี พบ PTT PT TT นานกว่าปกติ,Thrombocytopenia มีFibrin degradation product เกิดขึ้น มีอาการเลือดออกมากกว่าปกติ ให้การรักษาโดยให้Heparin รักษาตามสาเหตุ
ความผิดปกติของระบบนำ้เหลือง
Hodgskin lymphoma
สาเหตุจากการได้รับรังสีจำนวนมาก ได้รับสารเคมี หรือเป็นโรคเอดส์ มีอาการ มีไข้ อ่อนล้า จ่อมนำ้เหลืองโตกดไม่เจ็บ ให้การรักษาโดยให้เคมีบำบัด ฉายรังสี
Non-Hodgskin lymphoma
สาเหตุมากจากการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันตำ่ การสัมผัสสารก่อมะเร็ง มีการทั่วไป ซีด คันตามผิวหนัง ให้การรักษาโดยเคมีบำบัด ฉายรังสี และการผ่าตัด
ความผิดปกติของเม็ดเลือดขาว
Acute Lymphoblastic Leukemia
พบว่าเซลล์ระยะตัวอ่อนของLymphocyteจำนวนมาก พบมากในเด็ก ตรวจพบ Lymphoblast ให้การรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
Acute Myelogenous Leukemia
เกิดความผิดปกติของ Myeloid stem cell พบมากในวัยรุ่น มีจำนวนBlast cell จำนวนมาก มีอการซีดและเลือดออกง่าย ให้การรักษาโดยเคมีบำบัด
Chronic Lymphoblastic Leukemia
พบมากเมื่ออายุมากขึ้น มีความผิดปกติของ B-lymphocyte ทำให้สร้าง Immunoglobulin ลดลง ให้การรักษาโดยให้เคมีบำบัด และฉายรังสี
Chronic Myelogenous Leukemia
เกิดจาก Neoplastic transformation ของ stem cell เกิดการเพิ่มขึ้ยของเม็ดเลือดชนิดต่างๆโดยเฉพาะ myeloid พบ Granulocytes เพิ่มขึ้น ให้การรักษาโดยควบคุมการพิ่มจำนวนWBC ยาเคมีบำบัด และการรักษาด้วย interferon-alpha