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免疫系統疾病與護理, 抗體(Ab):受抗原刺激而產生的特異性免疫球蛋白 - Coggle Diagram
免疫系統疾病與護理
免疫學概論
免疫系統組成
淋巴器官
初級
胸腺(青春期後萎縮)、骨髓(製造白血球、B細胞)
次級
淋巴結(過濾組織液、製造抗體進行細胞性、漿液性免疫)、脾臟(過濾血液血球儲存、破壞)、黏膜淋巴組織(製造IgA參與體液性免疫)
參與免疫細胞
專一性
B細胞、T細胞
非專一
顆粒性白血球、單核球、血小板、NK細胞
種類
先天性
生理性屏障(防止外來物質的第一道防線)
皮膚、黏膜
化學性屏障
胃液、唾液
後天性
主動性(持續久)
天然
感染病菌後，防禦細胞具特異及記憶性
人工
疫苗
被動性(短暫性)
天然
胎盤一>IgG、母乳一>IgA(出生4~6個月消失)
人工
注射含抗體的血清或免疫白蛋白
定義與功能
定義
免疫(immunity):對外來物質特異性抵抗作用
抗原(Ag):引免疫反應的外來物質
過敏原(allergen):引發過敏反應的抗原
功能
破壞、控制入侵體內之外來生物及非自體抗原、消除異常和損害之細胞
免疫反應
特性
具特異性、記憶性
類型
噬菌性
體液性
IgA
透過母乳提供新生兒免疫力
IgG
可通過胎盤、再次免疫中主要抗體
IgM
受到感染後最先出現、活化補體系統
IgD
IgE
引發急性炎症反應、立即性過敏
細胞性
影響免疫的因素
新生兒、老人、女>男、疾病、藥物、營養、遺傳、壓力
移植免疫學
排斥
超急性排斥
移植後至數小時一>立即移除
加速型排斥
移植後24~48小時
急性排斥
移植後數週~數月
慢性排斥
移植後數年後，B細胞有關
免疫抑制劑
Prednisolone、Methhylprednisolone、Cyclosporine
移植種類
同質異體移植
植入相同基因不同個體器官，最理想移植(五等親內)
同種異體移植
常發生排斥
自體移植
不會發生排斥
異種移植
動物移植給人
常見疾病
過敏性
過敏反應
第一型一過敏性休克反應
IgE、組織胺
氣喘、蕁麻疹...
第二型一細胞毒性過敏反應
補體與IgG、IgM結合
ABO、RH血型不合溶血
第三型一免疫複合體性過敏反應
抗原一抗體複合物
血清病、紅斑性狼瘡、腎絲球腎炎...
第四型一遲發性過敏反應
T細胞
結核病、器官移植後排斥
紅斑性狼瘡(SLE)第三型過敏反應
高危險人群
好發13~40育齡女性(因女性抑制性毒殺性T細胞功能較差)
症狀
狼瘡分類
藥物誘發狼瘡
抗生素、抗結核病藥、抗高血壓藥、抗顛顯藥物，通常停藥1年消失
系統性狼瘡
SLE
圓盤狀狼瘡
診斷
狼瘡性腎炎，且ANA、anti一ds DNA(+)
滿足診斷標準至少4項(臨床標準至少1項、免疫學標準至少1項)
臨床標準
1.蝴蝶狀紅斑、光敏性紅斑2.圓盤狀丘疹3.口咽鼻潰瘍4.滑膜、漿膜炎5.血球減少6.腎臟病變、神經障礙
免疫學標準
ANAg上升 、anti一ds DNA(+)、anti sm(+)、C3C4下降
醫療處置
藥物
非固醇類抗炎、類固醇(圓月臉、水牛肩、骨質疏鬆、水鈉滯留、體重增加、高血脂壓糖)、抗瘧疾藥(減低光敏性、視網膜病變4~6個月需檢查眼睛)、免疫抑制劑(延緩腎炎惡化)、抗感染藥物、生物製劑
血漿減除術
護理措施
運動前熱敷、急性期冷敷
避免曝曬
攝取低鈉、高鈣、高鉀、高蛋白、高鐵飲食
注意尿量、體重變化
可計畫懷孕，產末3個月及產後易不穩定
免疫缺陷
後天免疫不全症候群(AIDS)
高危險人群
症狀
診斷
醫療處置
護理措施
抗體(Ab):受抗原刺激而產生的特異性免疫球蛋白