Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผ่าตัด(Perioperative Nursing) - Coggle Diagram
การพยาบาลผ่าตัด(Perioperative Nursing)
โครงสร้างห้องผ่าตัด
มีความปลอดภัยและมีมาตรฐาน
มีระบบระบายอากาศที่ผ่านเครื่องกรอง มีการหมุยเวียนแบบ High Flow
มีเครื่องใช้ไฟฟ้าสำรอง
แบ่งเขตห้องปลอดเชื้อและกึ่งปลอดเชื้อและไม่ปลอดเชื้อ
ภายในห้องผ่าตัดต้องเป็นแรงดันบวก
อุณหภูมิ 24+- 2 องศาเซลเซียส
ความชื้น 50+- 10% RH
ความดัน -2.5 Pa
อัตราหมุนเวียนไม่ตำ่กว่า 20ACH
บุคคลากรในทีมผ่าตัด
ศัลยแพทย์(Surgeon)
ตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด
พยาบาลห้องผ่าตัดทั่วไป(Holding area nurse)
จัดการในเรื่องของเอกสารต่างๆและบันทึกการพยาบาลระหว่างการผ่าตัด
วิสัญญีแพทย์(Anesthesiologist)
ให้ยาระงับความรู้สึก เผ้าติดตามประเมินระหว่างการผ่าตัด และรายงานศัลยแพทย์
พยาบาลช่วยนอกรอบทั่วไปในห้องผ่าตัด(Circulating nurse)
ประสานงานกับทีมสุขภาพและสนับสนุนการช่วยเหลือผู้ที่ได้รับการผ่าตัด และวางแผนการพยาบาล
พยาบาลช่วยส่งเครื่องมือผ่าตัด(Scrub nurse)
จัดเตรียมและส่งเครื่องมือ และนับจำนวนผ้าซับโลหิต เครื่องมือการผ่าตัด
พยาบาลมีความชำนาญพิเศษในการผ่าตัด(Specialty nurse)
เป็นศัลยแพทย์ช่วยผ่าตัดมือหนึ่งแต่ต้ิงผ่านการอบรมมา
ประเภทของการผ่าตัด
แบ่งตามสูญเสียเลือด
ผ่าตัดเล็ก(Minor surgery)
ผ่าตัดใหญ่(Major Surgery)
แบ่งตามวัตถุประสงค์
Palliative surgery
Diagnostic surgery
Restorative surgery
Cosmetic surgery
Curative surgery
แบ่งตามระยะเวลาความเร่งด่วน
Elective surgery
Urgent surgery
Emergency
หลักการพยาบาลใน3ระยะ
ก่อนผ่าตัด(Preoprrative Nursing Care)
ประเมิน
สภาพจิตใจ
ประวัติการใช้ยาและภาวะสุขภาพ
ความเสี่ยงในการได้รับยาระงับความรู้สึก(ASA)
ประเมินศรีษะจรดปลายเท้า
ปฏิกิริยาโต้ตอบ
ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่างๆ
ประเมินสัญญาณชีพ การหายใจ จังหวะการเต้น
สังเกตตา จมูก คอ การเคลื่อนไหวของหน้า ไหล่ ผิวหนัง
การขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ
ทบทวนประวัติการรักษา ผลตรวจ
ประเมินตามระบบต่างๆในร่างกาย
ภาวะโภชนาการ
สอนก่อนผ่าตัด
ฝึกหายใจเข้า-ออก
ฝึกการไออย่างมีประสิทธิภาพ
Antiembolism stocking & Elastic wraps
ฝึกลุกจากเตียง
ฝึกการพลิกตัวและการออกกำลังกายแขน-ขา
ตรวจสอบผู้ป่วยก่อนเข้าห้องผ่าตัด
บันทึกสิ่งที่ผู้ป่วยแพ้
ตรวจสอบและบันทึกสัญญาณชีพ
การเซ็นใบยินยอมผ่าตัด
เตรียมความสะอาดทางผิวหนัง ปาก
งดอาหารและนำ้ดื่ม
บันทึกถ่ายปัสสาวะ
เก็บของมีค่าเครื่องประดัล
เช็ดเครื่องสำอาง
สวมเสื้อคลุมและหมวก
ระหว่างผ่าตัด(Intraoperative Nursing Care)
จัดท่าผู้ป่วย
Supine position
Trendelenburg position
Litho to my position
Prone position
Lateral position
Jack-knife position(kraken)
Sitting position
เฝ้าระวัง(Monitoring)
ควบคุมอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วย
การพยาบาลจัดท่าผู้ป่วย
วางแผนร่วมกับศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์
คำนึงอายุ ขนาด ผิวหนัง ข้อจำกัด
หลังผ่าตัด(Postoperative Nursing Care)
ระยะที่ฟื้นจากยาระงับความรู้สึก
เฝ้าระวังและตรวจสอบสัณญาณชีพ
จัดท่าป้องกันการอุดกั้นหายใจ
ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
ระยะที่ย้ายออกจาก PACU
ระยะหลังผ่าตัดที่มีการหายของแผล
การพยาบาลป้องกันการติดเชื้อในห้องผ่าตัด
ใบ้อุปกรณ์ป้องกันร่างกาย (PPE)
ปฏิบัติตามมาตรฐานการป้องกันและควบคุมโรค
สิ่งแวดล้อมภายในตึกผ่าตัดแบ่งเขตชัดเจน
เครื่องทือที่ใช้ทำผ่าตัดต้องมีความปลอดเชื้อ
การไหลเวียนของอากาศมีเครื่องกรองและมีความดันบวก