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PATHOS UTERUS tumeurs bénignes et malignes - Coggle Diagram
PATHOS UTERUS
tumeurs bénignes et malignes
BENIGNES
Fibromes
définition
Matrice extracellulaire riche : collagène, glycoprotéines, fibronectine…
Pseudo-capsule fine
Tumeur bénigne issue des fibres musculaires lisses du myomètre (constitué de tissus musculaires et fibreux)
diagnostic
Toucher pelvien
Echographie
Symptômes
saignements utérins anormaux
douleurs
pesanteur pelvienne
Asymptomatisme fréquent ++
FDR
Obésité
Nulliparité (discuté car baisse fertilité)
SOPK
THS
Femmes noires
Incidence
A 35 ans: 60 % des femmes noires et 40 % des femmes caucasiennes
A 50 ans : > 80 % des femmes noires; 70 % des femmes caucasiennes
Traitement
Si asymptomatique ou ménopause : surveillance simple
Si symptomatique ou importants :
agonistes de la GNRH;
Progestatifs
Si grave ou si échec des traitements :
Chirurgie : myomectomie ou hystérectomie
Comme ils
répondent aux œstrogènes
, les fibromes ont
tendance à augmenter de taille pendant la période fertile
et à
régresser après la ménopause.
Polypes
Un
polype utérin est une excroissance
qui se développe dans l’
endomètre
Cette tumeur fréquente et
principalement bénigne
peut être unique ou multiple.
chez les femmes ménopausées ++ et périménopause
rar chez les femmes non ménopausées
signes
Asymptomatique le plus souvent
Saignements abondants, règles douloureuses (type contraction)
causes
Hyper-oestrogénie => une stimulation de l’endomètre.
SI ménopause, peut être lié à :
THS mal équilibré
obésité (+ d’œstrogènes/gras)
Complications
La majorité sont bénins, mais il arrive que certains d’entre eux (moins de 5%) évoluent en cancer de l’endomètre
Infertilité ou fausses couches (pb lié à la nidation)
MALIGNES
Cancer du CORPS utérin
chiffres
Age moyen : 68 ans
15 % avant la ménopause
2,2 % de mortalité
Diagnostic
Echographie, hystéroscopie
Biopsie
IRM et étude des ganglions pour voir l’étendue des lésions
Définition
Généralement la tumeur se déclare dans l’épithélium de l’endomètre.
Signes
Métrorragies ou ménorragies
Pertes blanches voire rosées
Pertes troubles ou purulentes
Signes d’infection (fièvre, …)
FDR
Hyper-oestrogénie (THS)
Obésité
Diabète et charge glycémique
Puberté précoce et ménopause tardive
Nulliparité
Antcdts familiaux
Médicament : Tamoxifène (pour K sein)
Traitement
en fonction du stade
Chirurgie : hystérectomie totale + annexes
Radiothérapie interne et externe
Chimiothérapie / Hormonothérapie
Cancer COL utérus
Diagnostic
Frottis de prévention tous les 3 ans.
Colposcopie et biopsie
Définition
Cancer lié à une infection persistante aux HPV
Ces virus créent des modifications épithéliales appelées dysplasies ou « lésions pré-cancéreuses »
Ces lésions peuvent évoluer vers un cancer (en 10 ou 15 ans) mais peuvent aussi régresser spontanément.
Signes
Métrorragies
FDR
HPV 16 et 18
Tabac
IST
Troubles de l’immunité
Grossesses multiples et précoces
TRaitement
en fonction du stade des lésions
Prise en charge précoce : laser ou conisation
Prise en charge plus tardive : chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie
90 % de survie à 5 ans si cancer limité à l’utérus