Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

MARC 7 - DISTÚRBIOS ELETROLÍTICO-ACIDOBÁSICOS, como corrigir - Coggle…

- - - - estimar o pH + bicarbonato (HCO3) arterial
      - não tem serve na estimativa de pCO2 e do pO2
    - - pacientes com suspeita de intoxicação exógena
      - instabilidade hemodinâmica
      - submetidos a intubação orotraqueal
      - rebaixamento do nível de consciência
      - regra geral, em todo paciente potencialmente grave (que dá entrada na sala de emergência)
      - suspeita de distúrbios respiratórios ou metabólicos
    - - alguns aparelhos fazem dosagem de eletrólitos, carboxi-hemoglobina, metahemoglobina e lactato
    - - através de punção
        
        a. Radial
        
        quando não palpável
        
        braquiais ou
        femorais são opções alternativas
        
        Complicações são incomuns
        
        pode ocorrer
        
        dor no local da punção + hematoma
    - - oxigenação + ventilação + status acidobásico
      - Fisiologia
        
        dieta normal pelo metabolismo de
        
        carboidratos
        
        produz
        
        ácidos voláteis
        
        proteínas
        
        produz
        
        ácidos não voláteis (fixos)
        
        O objetivo do mecanismo de homeostase do organismo é manter
        o pH em uma faixa estreita
        
        a partir da
        interação entre pulmões + rins + tampões sanguíneos
        
        A ventilação alveolar
        permite a exalação de CO2
        
        Os rins reabsorvem o HCO3 filtrado
        
        qualquer perda de bicarbonato na urina leva a um balanço positivo de H +
        
        rins excretam os ácidos (H+) gerados a partir do metabolismo das proteínas
        
        2 more items...
      - ânion-gap
        
        um índice que quantifica os íons que não medimos comumente
        
        incluem as proteínas plasmáticas (p. ex., albumina), fosfato, sulfato e ânions orgânicos
        
        alteração
        
        aumento
        
        principalmente devido a aumento nos ânions não medidos, do que redução de cátions não medidos
        
        redução
        
        04 situações
        
        1 Aumento dos cátions não medidos.
        
        Adição de cátions anormais ao sangue, como lítio (intoxicação por lítio) ou imunoglobulinas (discrasia de células plasmocitárias).
        
        Redução da concentração plasmática de albumina (síndrome nefrótica).
        
        Hiperviscosidade e/ou hiperlipidemia, que pode levar a medições inadequadas de sódio e cloro.
        
        A albumina é um fator importante para manutenção do ânion-gap “normal”
        
        Logo, a queda dos níveis plasmáticos de albumina faz com que o ânion-gap tenda a se reduzir, ou tenha um efeito alcalinizante no plasma
        
        A queda na concentração sérica de albumina em 1 g/dL (abaixo do valor normal 4,5 g/dL) deve corrigir o ânion-gap, somando em 2,5. Se a Alb cai em 2, tem que somar 5 no ânion-gap.
  - - - Alcalose respiratória
        
        Sepse
        
        Embolia pulmonar
        
        CIRROSE
        
        Gravidez
        
        DPOC
      - Acidose metabólica
        
        Choque/hipotensão
        
        Vômitos
        
        Diarreia
        
        Disfunção renal
        
        Cetoacidose diabética
        
        Intoxicação por metanol
        
        Expansão volêmica com SF
        
        Uso de diuréticos