Toxicologia Social avalia os efeitos nocivos que as drogas de abuso e medicamentos sem fins terapêuticos provocam nos usuários.

Lícitas (legais): álcool, tabaco, analgésicos, anorexígenos – são permitidas por lei, comercializadas legalmente e compradas livremente

Ilícitas (ilegais): maconha, heroína, crack, cocaína – proibidas pela justiça, são drogas pesadas que causam forte dependência

Fármaco: substância com fins terapêuticos
Droga: substância capaz de modificar o funcionamento normal do SNC e criar dependência; modifica o estado fisiológico do organismo; uso sem fins terapêuticos

DMT/B-Carbolinas (Ayahuasca):Chá usado em ritual de Santo Daime. DMT é um potente alucinógeno e por via oral é inativado pela MAO intestinal; Os efeitos aparecem em 30 a 45 min e duram até 4h. As B-Carbolinas são alucinógenas, inibem a MAO, inibem a desaminação da DMT, possibilitam a chegada deste no cérebro aumentando níveis de serotonina, dopamina, norepinefrina e epinefrina no cérebro. Os efeitos são vertigens, náusea, euforia e excitação. Vai da depressão a euforia em poucos segundos; alteram a memória e o pensamento; aparecimento de objetos que brilham, vibram, figuras que se move, alucinações sobre visualização de animais e vôos pelos ares. Há ausência de estudos sobre a sua toxicidade.

LSD (Dietilamida do ácido lisérgico): é um alucinógeno sintético, derivado de alcaloides do “ergot”(produto do metabolismo do fungo Claviceps purpúrea – que infesta plantações de centeio e trigo. A absorção é sublingual (papel filtro impregnado pela substância) mas tabém pode ser triturado e misturado com tabaco e fumado. Os efeitos aparecem 35 a 45 minutos após a introdução e duram 6h. Meia vida plasmática de 3 horas. Distribuição se dá em diversos órgãos, principalmente rim, fígado e pulmão. Biotransformada pelo fígado (CYP-450) e metabólitos eliminados pela bile no intestino e excretado nas fezes. (recirculação entero-hepática) Assim, ocorre reabsorção no intestino do LSD excretado, e por suas características lipossolúveis, seus efeitos são prolongados. Não há definição quanto a dose tóxica e letal. A tolerância desenvolve-se rapidamente após 3 a 4 dias de uso contínuo e também se reverte rapidamente (4 a 7 dias de abstinência). Mecanismo de ação: agonista parcial dos receptores 5HT (serotoninérgicos), não tem alta afinidade pelos receptores dopaminérgicos. Uso crônico faz a pessoa ter “flashback” das sensações de alucinação sem fazer uso da droga. O LSD possui estágios de ação e os efeitos clínicos surgem em “ondas”.

Qualquer produto químico que contenha um ou mais componentes voláteis; podem ser solventes voláteis (tiner, removedor de tinta, gasolina, colas, esmaltes), aerossóis (desodorantes, produtos para cabelo), gases (anestésicos como éter, clorofórmio, gases combustíveis, fluidos de isqueiros), nitritos orgânicos voláteis. Os inalantes mais usados são Lança Perfume (cloreto de etila): a sua inalação atinge o SNC e causa aceleração cardíaca, tremores, desequilíbrio e perda de memória. Cola de sapateiro (benzeno e tolueno): ao ser inalado causa excitação, letargia, vômito; compromete a produção das céls sanguíneas e reduz a imunidade. Efeitos tóxicos a curto prazo: confusão, desorientação, perda de autocontrole, sonolência, incoordenação, inconsciência, depressão respiratória, parada respiratória. Efeitos tóxicos a longo prazo: destruição de fibras nervosas, danos em parte do cérebro, fraqueza muscular, prurido, eritema, queimaduras, dermatite, dano hepático e renal, edema pulmonar, enfisema, doenças autoimunes, entre outros. Tolerância e abstinência podem advir com o aumento da frequência e intensidade da exposição.

É a droga lícita mais usada e abusada no mundo. Deprime o SNC por potencializar a ação do GABA e bloquear o receptor NMDA do Glutamato. Absorvido no estômago e intestino delgado. Tem sua concentração plasmática em 30 a 90 min após ingestão. É distribuído por todos os tecidos. A eliminação se dá em maior parte pelo fígado, pequena parcela excretado pelos rins, pulmões, suor e saliva. Interage com diversos receptores neuronais nas diferentes áreas cerebrais. Se distribui de forma descendente desde o córtex pré-frontal até alcançar a medula espinhal onde irá causar óbito. Toxicicidade aguda: sedação, diminuição da ansiedade, fala pastosa, prejuízo do julgamento, desinibição, amnésia, déficit de memória, entre outros. Toxicidade crônica: anemias, CA do trato digestivo, esteatose hepática, hepatite alcóolica, cirrose, pancreatite, alterações cognitivas, síndrome Wernicke-korsakoff, degeneração cerebelar, entre outros.

Produzem seus efeitos por meio das interações com receptores opióides edógenos. Drogas como Morfina, Codeína Heroína causam analgesia supraespinhal, depressão respiratória, euforia, miose, dependência física. Morfina: é usada para produzir sedação como pré-anestésico; é absorvida pelas mucosas, deixa rapidamente a corrente sanguínea e penetra em órgãos e tecidos; a biotransformação é hepética conjugada com o ácido glicurônico, sendo 54 a 74% excretada pela urina; a superdose se dá em concentração maior que 100mg/dL. 10 a 15 min após superdose causa depressão respiratória, hipotensão, contrição brônquica; na intox. Aguda verifica-se pupilas puntiformes, respiração deprimida e coma; na intox. Crônica há alterações no ciclo menstrual, frequência respiratória abaixo do normal e aumento da temperatura. Heroína: é produto semissintético da morfina; geralmente injetada, tbm pode ser fumada ou inalada; é um alucinógeno muito potente e altamente destruidor, pois é altamente lipossolúvel; apenas 11 segundos após a absorção pulmonar atinge o sítio de ligação de ação no cérebro; causa rápida sensação de prazer, bem estar e sonolência; Alcança o pico de concentração no sangue de 2 a 5 min.; sua meia vida é extremamente curta: 3,3 minutos. Tolerância destas substâncias ocorrem rapidamente!

Substâncias que tem na sua estrutura a feniletilamina. Usada atualmente como “droga de trabalho” são os “rebites” usados por motoristas para diminuir o sono e também por estudantes. Apresentam baixo índice terapêutico e um alto nível de tolerância após doses repetidas. O mais conhecido é um derivado chamado Ecstasy/MDMA: é uma droga psicoativa sintética que tem semelhança tanto com o estimulante anfetamina quanto com o alucinógeno mescalina. São bem absorvidos por via oral, intravenosa ou respiratória. Metabolizados pelo fígado (CYP-450) e eliminação renal. MDMA possui meia vida de 5 a 10 horas. A maioria dos efeitos clínicos se devem à estimulação adrenérgica prolongada, principalmente em SNC e cardiovascular

Um dos maiores problemas de saúde pública no mundo. O tabaco é uma planta com o nome de Nicotiana tabacum, onde se extrai um alcaloide chamado nicotina. Sua absorção pelo pulmão é rápida chegando ao cérebro em 8 segundos após a inalação. Existem inúmeros trabalhos comprovando os malefícios do tabagismo à saúde do fumante e do não fumante exposto à fumaça do cigarro. As formas de uso podem ser: cigarro, charuto, cachimbo, narguilé, rapé, entre outros. A fumaça é composta por cerca de 4800 componentes químicos diferentes. Quando fumada é pouco absorvida por via oral, a fumaça alcança as vias aéreas inferiores e os alvéolos, é rapidamente absorvida. Os níveis plasmáticos máximos são alcançados em 10 minutos. Pouco ligada as proteínas plasmáticas, sendo rápida e amplamente distribuída nos órgãos e tecidos do organismo> Extensa biotransformação hepática, sendo 80 a 90% transformada em cotinina (sendo este um excelente marcador). Efeitos tóxicos: infarto, AVC, enfisema, asma, DPOC, vários tipos de câncer. As ações psíquicas da nicotina são uma mistura de efeitos estimulantes e depressores como aumento da concentração e da atenção, redução do apetite e da ansiedade. A nicotina induz a tolerância e se associa a uma síndrome de abstinência com alterações do sono, irritabilidade, diminuição da concentração e ansiedade. A dependência induzida é do mesmo tipo de outros fármacos psicoativos com um efeito euforizante.

É um alcaloide extraído das folhas da Erithroxylum coca, o princípio ativo é analgésico. Diversas formas de uso: folhas de coca: são mascadas ou ingeridas na forma de chá; Cloridrato de cocaína: um pó fino e branco que pode ser utilizado por via nasal aspirado; Crack: é a cocaína base aquecida com bicarbonato de sódio, formando uma pedra, sendo fumada em cachimbos, sendo este mais tóxico do que as demais formas. Merla: pasta de cocaína, fumada em cachimbos; Oxi: resto do refino das folhas de coca misturado com ácido sulfúrico, cal e querosene ou gasolina. A absorção é intranasal, oral intravenosa e respiratória. Liga-se a proteínas plasmáticas, porém 68% tem fração livre, atravessando facilmente as barreiras hematoencefálica, placentária . Acumula-se no fígado e no cabelo. Eliminação por via renal, meia vida de 30 a 60 minutos. Efeitos tóxicos: causa perturbação cerebral, psicose, convulsões, arritmias, disfunção respiratória e morte. Além de distúrbios pulmonares, cardiovasculares e hepáticos. O quadro clínico mais proeminente se deve à estimulação simpática decorrente da síndrome adrenérgica. Não há antídoto.

É a droga de consumo ilícito mais usada no mundo. O THC é o principal composto que tem efeito psicoativo e possui efeitos tóxicos. Se fumado, o THC tem uma absorção muito rápida, de 3 a 10 min é detectado a nível plasmático. É metabolizado pelo fígado (CYP-450) e muito lipossolúvel, ficando armazenado bastante tempo no tecido adiposo (prolongando seus efeitos). Conjugado em ácido glicurônico para ser excretado. A eliminação é lenta (70% excretada em 72h) ocorre recirculação entero-hepática dos produtos de biotransformação (pois boa quantidade é excretada nas fezes). O TCH-COOH é o principal produto de biotransformação urinário marcador de exposição à Cannabis. Efeitos tóxicos iniciais: euforia seguido de relaxamento e sonolência; alteração de percepções sensoriais, perda de memória recente, déficits cognitivos, perda percepção tempo e espaço; diminuição da coordenação motora; Com doses mais altas ocorre alucinações, reação de pânico e sintomas psicóticos. Efeitos físicos: taquicardia, alteração na pressão, olhos vermelhos, boca seca, aumento da apetite. Alto risco de dependência; tolerância e síndrome de abstinência.