Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ที่มีปัญหาทางจิตและการบําบัดรักษา, นางสาวจันทิมา ดำขำ …

- - - - Bipolar I disorder
        
        Bipolar II disorder
        
        Cyclothymic disorder
        
        Substance/medication induced bipolar and related disorder
        
        Bipolar and related disorder due to another medical condition
        
        Other specified bipolar and related disorder
        
        Unspecified bipolar and related disorder
    - - สาเหตุ
        
        ในช่วง manic episode
        
        hyperactivity
        
        dopamine,
        norepinephrine และ serotonin
      - เป็นภาวะผิดปกติทางอารมณ์ประกอบด้วยช่วงที่อาการเข้าได้กับ manicepisodeอย่าง น้อย 1ครั้งในชีวิต โดยอาจมีช่วงที่เป็น hypomanic หรือ major depressive episode นํามาก่อนหรือตามหลังด้วยก็ได
      - อาการและอาการแสดง
        
        ช่วง hypomanic episode
        
        คล้าย ๆ กับ manic episode แต่ความรุนแรงจะน้อยกว่า
        
        ช่วง manic episode
        
        คึกคักครึกครื้น มีความสุขกว่าปกติ หรือ หงุดหงิดกว่าปกติ
        ร่วมกับมีพฤติกรรมที่เปลี่ยนไปจากเดิม
        
        ช่วง depressive episode
        
        ผู้ป่วยจะมีอารมณ์ซึมเศร้า เบื่อหน่าย ท้อแท้ นอนไม่หลับ แยกตัว ความอยากอาหารลดลง อ่อนเพลีย อาจรุนแรง
        จนมีความคิดอยากฆ่าตัวตายด้วยได้
      - เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-5
        
        A. อาการเข้าได้กับเกณฑ์วินิจฉัย manic episode อย่างน้อย 1 ครั้ง B. ลักษณะอาการในช่วง manic และ depressive episode นั้น ไม่สามารถอธิบายได้
        
        With anxious distress
        
        Pt มีความรู้สึกตึงเครียด กระวนกระวาย เสียสมาธิเนื่องจากความกังวล รู้สึกว่าควบคุมตนเองไม่ได้ กลัวว่า จะมีสิ่งไม่ดีเกิดขึ้น
        
        with mixed features
        
        Pt มีอารมณ์ผิดปกติในขั้วตรงข้ามร่วมด้วย โดยเป็นส่วนใหญ่ของวัน
        
        With rapid cycling
        
        มีอาการผิดปกติทางอารมณ์อย่างน้อย 4 episodes ใน 12 เดือน โดยแต่ละ episodes แยกจากกันโดยมีระยะ partial/full remission เป็นเวลาอย่างน้อย 2 เดือน หรือ มีการ เปลี่ยนแปลง
        episode ไปสู่อารมณ์ที่เป็นขั้วตรงข้าม
        
        with melancholic features
        
        เมื่อมีอาการเศร้ารุนแรง หดหู ไม่มีความสุขในการทํากิจกรรม หมดหวัง
        ซึมเศร้าในช่วงเช้า ตื่นเช้ากว่าปกติ
        
        With atypical features
        
        บางครั้งมีอารมณ์สดชื่นขึ้นมาก หากมีเหตุการณ์ดีๆ เกิดขึ้น ร่วมกับมีความอยากอาหารมากขึ้น
        
        With mood-congruent psychotic features
        
        มีอาการโรคจิต ได้แก่ อาการหลงผิด หรือประสาทหลอนร่วมด้วยโดยที่เนื้อหาของอาการโรคจิตนั้นสอดคล้องกับขั้วอารมณ์ที่เป็น เช่น ขณะที่เศร้าก็เชื่อว่าตัวเองผิดจนเป็นบาป ทําให้ร่างกายตนเองเน่าเปื่อย และหยุดทํางาน
        
        With mood-incongruent psychotic features
        
        มีอาการทางจิต ได้แก่ อาการหลงผิด หรือประสาทหลอนร่วมด้วยโดยที่เนื้อหาของอาการโรคจิตไม่สอดคล้องกับขั้วอารมณ์ที่เป็น
        
        With catatonia
        
        Pt มีอาการ catatoniaร่วมด้วยเป็นส่วนใหญ่ของช่วงที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์
        
        With peripartum onset
        
        อาการผิดปกติทางอารมณ์อยู่ในช่วงที่ผู้ป่วยตั้งครรภ์หรือ ภายใน 4 wks. หลังคลอด
        
        Withseasonal pattern
        
        อาการผิดปกติทางอารมณ์มีรูปแบบการเกิดอาการสัมพันธ์กับฤดูใดฤดูหนึ่ง
    - - manic episode
        
        hypomanic episode
        
        major depressive episode
    - - เป็นภาวะผิดปกติทางอารมณ์ที่ประกอบไปด้วยช่วงที่อาการเข้าได้กับ hypornanic episode อย่างน้อยครั้งในช่วงชีวิต ร่วมกับ major depressive episodes อีกอย่างน้อย 1 ครั้ง
      - สาเหตุ
        
        คล้าย bipolar I disorder
      - อาการและอาการแสดง
        
        ช่วง hypornanic episode
        
        ผู้ป่วยจะมีอาการคล้าย nanic episode แต่อาการที่เกิดขึ้นนั้นจะไม่รุนแรงเท่าและต้องไม่ส่งผลกระทบต่อหน้าที่ด้านต่าง ๆ ของผู้ป่วย
        
        ช่วง depressive episode
        
        ผู้ป่วยจะมี อารมณ์เศร้า และความรุนแรงของ depressive episode นั้นต้องรุนแรงจน เขาเกณฑ์major depressiveepisode อย่างน้อย 1 ครั้ง Pt bipolar II disorder นั้นมีความเสี่ยงสูงในการพยายามฆ่าตัวตายและมีโอกาสฆ่าตัว ตายสําเร็จได้สูง โรคทางจิตเวชอื่น ที่มักพบร่วมด้วย ได้แก่ กลุ่มโรควิตก กังวลกลุ่มโรคของการกิน (eatingdisorders) และ โรคของการใช้สาร
      - การวินิจฉัยแยกโรค
        
        Major depressive disorder, cyclothymic disorder, other bipolar disorders โรควิตกกังวลโรคในกลุ่มโรคจิตเภท (Schizophrenia spectrum) โรคของการใช้สาร โรคสมาธิสั้น โรคของบุคลิกภาพ
      - การรักษา
        
        ระยะ Acute, ระยะ maintenance
        
        ยาที่ใช้ได้ คือ sodiurn valproate และ quetiapine, รักษาด้วยการกระตุ้นไฟฟ้าหากมีข้อบ่งชี้
- - - - การขู่ฆ่าตัวตาย (Suicide threats)
      - การมีท่าทีจะฆ่าตัวตาย (Suicide gesture)
      - การพยายามฆ่าตัวตาย (Suicide attempts)
      - การฆ่าตัวตายสําเร็จ (completed or successful or completed suicides)
      - การฆ่าตัวตายลักษณะอื่น ๆ
      - การคิดฆ่าตัวตาย (Suicidal ideation)
- - - - อารมณ์ทางลบ(depressed
        mood)อารมณ์ทางบวกลดลงหรือหายไป (loss of
        interest/pleasure) และประกอบด้วยการแสดงออก
        ครอบคลุมลักษณะ 4 ด้าน สําคัญ
        
        1) การแสดงออกทางด้านอารมณ์ (emotional)
        
        2) การแสดงออกทางด้านความคิด (Cognitive)
        
        3) การแสดงออกทางด้านพฤติกรรม (Behavioral)
        
        4) การแสดงออกทางกาย (Physical)
  - - - กรรมพันธุ์หรือพันธุกรรม
      - -เพศ
      - -อายุและช่วงวัย
      - -ความผิดปกติของสมดุลชีวเคมีในสมอง
      - -รูปแบบการเลีθยงดูจากครอบครัว
      - -บุคลิกภาพ
      - -กลไกการปιองกันทางจิต
      - -ความคิด -การมีโรคทางกายโดยเฉพาะโรคเรืθอรัง
      - -การใช้สารเสพติด
      - -การเผชิญเหตุการณ์ไม่คาดฝδน/ภาวะวิกฤตของชีวิต
  - - - 2. ภาวะซึมเศร้าประสบการณ์ในชีวิต
        (Response to experience)
  - - - 1.1 การรักษาด้วยยา (medication) : เหมาะสําหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าในระดับรุนแรง และระดับเป็นโรค
        กลุ่มที่ 1 Monoarmine Oxidase Inhibitors (MAOIs)
        กลุ่มที่ 2 Tricyclic and Tet Antidepressants(TCAs)
        กลุ่มที่ 3 SelectiveSerotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
        กลุ่มที่ 4 Neuer Antidepressants (NAS)
      - 1.2 การรักษาด้วยไฟฟ้า (Electro ConvulsiveTherapy:ECT) : เน้นการปรับภาวะสมดุลของสารสื่อประสาทสมองโดยใช้กระแสไฟฟืาเป็นตัวบ้า
      - 1.3การจํากัดพฤติกรรม (Setting limit) เกิดขึ้นเมื่อผู้ใช้บริการมีภาวะซึมเศร้าในระดับรุนแรง ควบคุมตัวเองไม่ได้ทําร้ายตนเอง
    - - 2.1 การบําบัดทางปัญญา (Cognitive Therapy: CT)
      - 2.2 การบําบัดความคิดและพฤติกรรม (CognitiveBehavioral Therapy:CBT)
      - 2.3 การทําจิตบําบัดสัมพันธภาพระหว่างบุคคล (Interpersonal Psychotherapy: IPT)
      - 2.4 การบําบัดพลวัตแบบย่อสั้น
        (Brief Dynamic Therapy: BDT)
      - 2.5 การบําบัดโดยการแก้ปัญหา
        (Problem-Solving Therapy)
      - 2.6 การบําบัดพฤติกรรมแบบปฏิสัมพันธ์ระหว่างกัน กลุ่มฝากทักษะ (DialecticalBehavior Therapy-BasedSkills Group: DBT-Based Skills Group)
      - 2.7 การทําจิตบําบัดแบบจิตวิเคราะห์ระยะสั้น
        (ShortTerm Psychodynamic
        PsychotherapyPsychodynamic Interventions/Psychological
        Interventions)
      - 2.8 การให้การปรึกษา (Counseling
    - - 3.1 การสร้างบรรยากาศที่อบอุ่น เป็นมิตร ปลอดภัย เอื้อต่อการเสริมสร้างความสัมพันธ์ที่ดี ระหว่างบุคคลปιองกันการแยกตัวช่วยให้บุคคลเกิดความไว้วางใจ(trust)ถือเป็นปัจจัยบําบัด
      - 3.2 คุณลักษณะของผู้ทําบัดเป็นสิ่งแวดล้อมที่สําคัญ ผู้บําบัดควรมีลักษณะจริงใจ เปνน มิตร สมμําเสมอให้เวลา เปิดใจรับฟังความรู้สึก ไม่แสดงท่าทีหรือทําให้ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารับรู้ว่าผู้บําบัดกําลังรู้สึก ยุ่งยาก ไม่ตั้งใจฟังไม่เข้าใจ ไม่มีเวลา และรู้สึกเป็นภาระกับการดูแล
      - 3.3 การจัดกิจกรรมบําบัดที่เหมาะสมสามารถดึงความภาคภูมิใจในตนเองของผู้ที่มีภาวะซึม เศร้าก บมาอีกครั้ง ไม่หมกมุ่นอยู่กับความคิดทางลบ สิ่งแวดล้อมและอนาคต กิจกรรมที่เหมาะสําหรับผู้ทีμมีภาวะชิมเศร้าเป็นกิจกรรมเสริมสร้างความคิดด้านบวกและความภาคภูมิใจในตนเอง