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POUMONS - Coggle Diagram
POUMONS
Morphologie
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2 faces
Face costale = lat, ext -> convexe :
- contre grill costal -> visibilité empreinte côtes
- plus vulnérables
Face médisatinale = med -> concave :
- contre médiastin
- présence hile pulmonaire = ensemble vasculaire et nerveux qui sortent et entrent dn poumons
Hile pulmonaire sur face méd des 2 poumons -> forme rectangulaire à droite et forme de raquette à gauche
Hile pulmonaire 2 types pédicules :
- pédicule fonctionnel -> assure oxygénation° sang via artère et veines pulmonaires + bronches
- pédicule nouricier -> n’ouvrit bronches/poumons via artère et veines bronchiques + lymphatiques bronchiques + nerfs bronchiques
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Apex/dôme plueralm -> situé très haut, au dessus 1ere côte, en rapport avec vaisseaux basé du cou (subclavier)
3 bords -> ant, post, inf
Scissures
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A droite -> 2 scissures => 3 lobes
- scissure oblique
- scissure horizontale
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Plèvre va dn scissures => losque infect° plèvre :
- infect° pleurale = pleurésie
- infect° pleurale uniquement niveau scissure = scissurite
Scissure oblique = gde scissure à droite et à gauche
Origine -> en arrière 3 et 4 espace intercostal
Trajet -> oblique en bas et an avt
Term = 6ème espace intercostal
Scissure horizontal = petite si sûre à droite
Origine -> en arrière 3 et 4 espace intercostal
Trajt -> horizontal
Term -> 4ème espace intercostal
Pédicule fonctionnel
Bronches
Amènent air riche en oxygène à ext dn poumons pis vers bronchioles et enfin alvéoles où il va y avoir échange O2 avec vaisseaux
Font suite trachée qui se divise en bronches souches/principales droite et gauche => zone cartilagineuse où fait division = carène/carina (niveau T4)
Angle division formée est 70° -> ange bronche souche D avec verticale est 25° et celui G avec verticale est 45°=> bronche souche G est + horizontale que bronche souche D -> majorité des corps étrangers vont 90% dn poumon D
Arbre bronchique droit
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Bronche lunaire sup droite -> donne toutes bronches, bronchioles pr lobe pulmonaire sup D :
- bronche segmentaire apicale B1
- bronche segmentaire ventrale B1
- bronche segmentaire dorsale B3
Bronche lobaire intermédiaire -> donne bronche lobaires moyenne pr lobe moyen
- bronche lobaire moyenne lat B4
- bronche lobaire moyenne médiane B5
Bronche lobaire inf
- bronche pr segment Nelson = bronche apicale lobe inf B6
- bronche lobaire segmentaire basale méd B7
- bronche lobaire segmentaire basale ant/ventrale B8
- bronche lobaire segmentaire basale lat B9
- bronche lobaire segmentaire basale post B10
=> B7, B8, B9 et B10 forment pyramide basale
Arbre bronchique gauche
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Bronche lobaire sup/tronc culmio-linguaire :
- bronche culminante qui se divise en 3
— bronche apicale B1
— bronche ventrale B2
— bronche dorsale B3
- bronche l’insulaire qui se divise en 2
— bronche lat B4
— bronche med B5
Bronche lobaire inf :
- bronche de Nelson = bronche apicale lobe inf B6
- bronche lobaire segmentaire basale méd B7
- bronche lobaire segmentaire basale ant B8
- bronche lobaire segmentaire basale lat B9
- bronche lobaire segmentaire basale post B10
=> B7, B8, B9 et b10 forment pyramide basale
Bronchioles
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Deviennent des bronchioles terminales puis respiratoires -> term par alvéoles qui vont se dilater ou se contracter selon si inspire ou expire
Cartilage permet bronches souches, segmentaire et bronchioles avoir certaines rigidité
Pr bronchioles respiratoire et alvéoles -> surfactant qui a pr but maintenir ouvertes, il ets consommé éjecté vers haut par cils bronchiques jusqu’au larynx où il sera dégluti ou recraché -> + prod lorsque nos inspirons bcp poussières
Tabac, goudron qu’il contient va tuer cils, rentre dn paroi et tanner -> surfactant ne pourra plus faire son effet ce qui provoque des bronchiques chronqiues et infect° à répétit° chez patients
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Pédicule nouricier
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Lymphatiques bronchiques
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Divisent en 4 segments :
- noeuds lymphatiques cadran inf G
- noeuds lympahtiques cadran inf D
- noeuds lympahtiques cadran sup G
- noeuds lympathiques cadran sup D
Lors cancer -> cherche si noeuds lymphatiques sont envahis niveau médiastin pr préciser pronostic -> regarde en sous-caténaire et long trachée à D et à G au niveau chaînes récurerentielles
Nefs bronchiques
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Fibres :
- parasympathiques -> issu nerf vague
- sympathiques -> issu troncs latéré-vertébraux, sur toute hauteur rachis
Eq entre sympathiques et parasympathiques qui va permettre dn contract°/diamant° bronchiques lorsque c’est nécessaires
Plèvres
= 2 feuillets qui constituent enveloppe autour poumons et êrmettent glissement contre cage thoracique pdt respirat° :
- feuillet viscéral (contre poumon)
- feuillet pariétal (contre grill costal, diaphragme et médiastin)
Entre 2 feuillet -> espace virtuel qui comprend petite qt lmiquide visqueux permettant aux feuillets de glisser
Poumon ne descend que jusqu’à la 8 ème côté contrairement aux feuillets qui vont bcp + bas (10ème côte) qui crée cul-de-sac pleural qui contient faible qtt de liquide
Pleurésie
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Retrouvé du pus dn cavité pleurale qui va stagner dn cul-de-sac pleural du fait de notre posit° double
En consultat° :
- 1er tps -> préleve pus pr analyser et trouver germe infectieux -> donne bon ATB, danger cette ponct° est piquer dn poumon => crée pneumothorax => :warning: bien piquer au-dessus 9ème côte
-> pneumothorax int -> trop haut => déchire feuillet viscéral, air est donc passé dn alvéoles pulmonaires vers cavité pleurale
-> pneumothorax ext -> pas assez loin => air rentre par aiguiller, elles est donc passé de ext vers cavité pleurale
- En attendant résulats analyse, donne au patient ATB qui correspond au germe le + svt en cause = atntibiothérapie probabiliste
- Installé bonne antibiothérapie à suite des résultas de analyse