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HIPONATREMIA - Coggle Diagram
HIPONATREMIA
CONCENTRACION SERICA < 135mEq/L
CLASIFICACION
SEVERIDAD
LEVE
: 130 - 135 mEq/L
MODERADA
: 125 - 129 mEq/L
SEVERA
: < 125 mEq/ L
CRONICIDAD
AGUDA
< 48 HORAS
CRONICA
>48H O NO SE PUEDE DEFINIR TIEMPO
EDEMA CEREBRAL OCURRE CON MAYOR FRECUENCIA ANTES DE LAS 48 HORAS
ESTADO VOLEMIA DEL PACIENTE
CALCULAR OSMOLARIDAD PLASMATICA
NA*2 +( GLUCOSA /18) + UREA/6
HIPOTONICA
< 275 mOsm/kg H2O
LEC DISMINUIDO
Osmu> 100 mOsm/kg
Nau: < 30 mEq/L
(perdidas extrarrenales)
Perdidas gastrointestinales
:
diarrea - vomito - drenaje digestivo, hemorragia digestiva, obstruccion intestinal, pancreatitis
Perdidas cutaneas
quemados - fibrosis quistica - corredores maratôn
Nau: > 30 mEq/L:
(PERDIDAS RENALES)
DIURETICOS
: TIAZIDAS, FUROSEMIDA
SINDROME PERDEDOR DE SAL
:
NA P <135 mEq/L
POLIURIA HIPERTONICA
OsmU: 100 mOsm/kg
Nau >200 mEq/L
HIPOALDOSTERONISMO
TRATAMIENTO
SOLUCION SALINA 0.9%
CORRECCION: 6-8 mEq/ DIA
FORMULA DE ADROGUE MADIAS
INFUSION DE SODIO - SODIO DEL PACIENTE / AGUA CORPORAL TOTAL (0.6*PESO)+1
COMPLICACION DE REPOSICIO > 8 mEq: DESMIELINIZACION OSMOTICA
SSN 0.9%: 154 mEq
SS AL 3%: 513 mEq
R.L 130 mEq
AMP CLORURO DE SODIO AL 20%/10ML: 30.4 mEq
ISOTONICA
275 - 295 mOSm/kg H20
LEC NORMAL
Osmu: <100 mOsm/kg
ADMINISTRACION ORAL O INTRAVENOSA DE LIQUIDOS HIPOTONICOS
POLIDIPSIA PRIMARIA PSICOGENA
INGESTA BAJA DE SOLUTOS EN LA DIETA
CONSUMO DE EXTASIS
Nau >30 mEq/L
OsmU >100
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
HIPOTIROIDISMO
SIADH :
Nap <135 mEq/L
Osmp < 275 mOsm/L
Osmu >100 mOsm/L
NaU >40 mEq/L
SIADH
TUBERCULOSIS
TUMORES CEREBRALES
INH. RECAPTACION SEROTONINA
TRATAMIENTO:
RESTRICCION HIDRICA
HIPERTONICA
295 mOsm/kg H20
LEC AUMENTADO
INSUFICIENCIA CARDIACA
CIRROSIS HEPATICA
INSUFICENCIA RENAL
SINDROME NEFROTICO CON HIPOALBUMINEMIA INTENSA
SINTOMAS
¿SINTOMATICA O ASINTOMACA?
MODERADOS
:
NAUSEAS SIN VOMITOS
CONFUSION
CEFALEA
GRAVES
:
VOMITO
DISTRES CARDIORESPIRATORIO
CONVULSIONES
COMA GLASGOW < 8