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VALORACIÓN, ANAMNESIS GENERAL, ANTECEDENTES, ENFERMEDAD ACTUAL EXAMEN …
VALORACIÓN, ANAMNESIS
GENERAL, ANTECEDENTES, ENFERMEDAD ACTUAL EXAMEN
FÍSICO Y SEGMENTARIO, EXAMEN
GINECOLÓGICO Y OBSTÉTRICO
¿Que es el embarazo?
El embarazo es un proceso
fisiológico de un feto en desarrollo dentro del organismo materno.
Las complicaciones de mortalidad o morbilidad madre o feto ocurren en 5–20% de los embarazos.
División del
Embarazo
SEGUNDO TRIMESTRE
14 semana de gestación hasta la 26 semana
TERCER TRIMESTRE
27 semana de
gestación hasta el término 38 a 40 semanas
PRIMER TRIMESTRE
1era semana de gestación hasta la 13 semana
VALORACION DEL EMBARAZO
Comienza con la primera visita en que la mujer sospecha estar embarazada y prosigue
a lo largo de todo el periodo prenatal.
VALORACIÓN PRENATAL INICIAL
◦El propósito es identificar factores de
riesgo que influyan en la madre, el feto, o ambos.
Se establece un plan de atención para el embarazo de alto riesgo e incluir en la interconsulta
¿Que se valorará?
Diagnóstico y fecha probable de parto
Cronogramas y fechas de las visitas
medicas.
Asesoría para el autocuidado y nutrición
Plan para el nacimiento
Signos de alarma y riesgo en el
embarazo
Cambios en el cuerpo materno
◦Signos vitales.
DATOS CLINICOS
Movimiento
fetal
La percepción de movimiento fetal ocurre entre las semanas 18–20 SEG en pacientes nulíparas y desde las 14 SEG en las multíparas.
Elevación de
la temperatura
corporal basal
La progesterona produce un
aumento 17.5 °C en la temperatura basal, ocurre
dentro de la fase lútea del ciclo menstrual.
Cambios
mamarios
Mastodinia
Sensibilidad en mamas debido a los
cambios hormonales que afectan el sistema de conductos y alvéolos mamarios.
Congestión mamaria
TUBÉRCULOS DE
MONTGOMERY son glándulas areolares sobre la superficie de la piel, más pronunciados durante el embarazo consecuencia de los cambios hormonales ocurren desde las semanas 6 a 8 de gestación.
Secreción de
calostro
Es posible que desde las 16 SEG se
produzcan proteínas y
anticuerpos es parte
de la etapa I de la lactogénesis.
Cambios
cutáneos
Paño
(melasma)
piel oscurecida en la frente, puente de la nariz o pómulos.
Línea negra (alba)
Línea media inferior desde el ombligo hasta el pubis
Estrías
Líneas finas y paralelas de piel roja y brillante se vuelven como cicatrices
Telangiectasias
Lesiones cutáneas con forma de estrella resultado de la elevación en el estrógeno en plasma.
Náuseas y
vómito
Síntoma común, comienza desde las dos SEG, desaparece entre las 13 y 16 semanas de gestación.
La hiperémesis gravídica es una extrema náuseas y vómito, se caracteriza por
deshidratación pérdida de peso
(hasta 5%)
Cambios en los órganos pélvicos
Signo de Hegar
Ampliación y
reblandecimiento del istmo del útero,Ocurre a las 6–8 semanas de la gestación a causa del aumento de progesterona y estrógeno
Leucorrea
Aumento en el flujo vaginal que contiene células epiteliales y moco cervical por cambios hormonales
Signo de Chadwick
Decoloración azulada en la vagina y el cuello
uterino debido a la congestión de la vasculatura pélvica
Ligamentos pélvicos
Relajación del el hueso sacro ilíaco
y la sínfisis del pubis
Crecimiento del abdomen
Aumento progresivo abdominal con el
crecimiento del útero de las 18 a las
34 SEG
Contracciones uterinas
Contracciones uterinas de Braxton Hick indoloras.
Amenorrea
Cese de la menstruación por influencia de que produce el cuerpo lúteo hormonas (estrógeno y progesterona).
Anamnesis A Mujer Embarazada
Herramienta diagnóstica para la correcta realización de la historia, debe ser estructurada y tener conocimientos adecuados
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA EN EL
INGRESO A CONTROL PRENATAL
Anamnesis General
• Identificación de la mujer y pareja Antecedentes personales: nombre, edad, trabajo, nivel educacional, etnia de pertenencia, domicilio, estado civil, previsión, etc.
Anamnesis remota personal
Antecedentes mórbidos, quirúrgicos,alergias
Anamnesis remota familiar
Antecedentes hereditario
Antecedentes ginecológicos:
Ciclos menstruales
◦Formula obstétrica
Menarquia
Método anticonceptivo
Actividad sexual
Antecedente de infecciones del
aparato genita
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Realizada en cuatro pasos a partir
del segundo trimestre SEG. consiste en la
palpación abdominal para obtener información fetal de situación,
posición, presentación y actitud fetal primera maniobra es la única que
se puede hacer desde las 20 - 22 3 restantes se realizan a partir de las 28 semanas
1º Maniobra:
Fondo
Uterino**
Diagnóstico de situación y presentación fetal. Identificar el polo fetal y el fondo uterino.
Tecnica:
a) cefálico:
palpará las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.
b) pélvico:
palpará las tres “I”: Irregular, Impreciso Irritable,
2º Maniobra:
Posición.
Determina si el
dorso del feto se encuentra del lado
derecho o
izquierdo relación a la madre
Técnica: Una de las manos debe ejercer una presión constante mientras la mano contraria palpa el lado contrario del abdomen.
Dorso fetal
: identifica como una masa convexa,
dura y resistente a la palpación.
Lado
contrario
se palpara como masas irregulares
3º Maniobra:
Presentación.
Identifica cuál polo fetal esta maniobra permite confirmar si existe o no encajamiento.
Utilizando el pulgar y dedos de una sola mano se realiza una palpación en garra por encima de la sínfisis del pubis.
4º Maniobra:
Encajamiento
Esta maniobra busca confirmar el encajamiento de la maniobra anterior
debe ubicarse la sínfisis del pubis y encima de esta comenzar a palpar El objetivo de la palpación es
identificar la frente de la Cabeza fetal.
Grados de Encajamiento:
Insinuada:
Ausencia del peloteo de la Tercera Maniobra de Leopold, confirma que la
cabeza fetal en el estrecho superior de la pelvis
Encajada:
cabeza fetal ha pasado del
estrecho superior de la pelvis al estrecho inferior.
Flotante:
Se confirma mediante el peloteo de la Tercera Maniobra de Leopold.
feto se encuentra en
Presentación Cefálica. Cabeza aún
no ha llegado al estrecho superior de la Pelvis
◦ Profundamente
Encajada:
Cabeza fetal ya se encuentra en íntimo contacto con el estrecho inferior de la pelvis
Altura de Fondo Uterino
Técnica:
1)
Localizar el fondo del útero y la sínfisis del pubis
2)
Colocar la cinta métrica sobre la cara
anterior del abdomen
3)
Apoyar un extremo de la cinta sobre la
sínfisis del pubis (hueso púbico) deteniéndole con los dedos índice y
medio de la mano derecha.
4)
Llevar el otro extremo entre los dedos
índice y medio de la mano izquierda, delimitando el fondo uterino.
5)
Mantener la cinta métrica tensa y medir desde la sínfisis del pubis hasta el fondo del útero.
Planos de Hodge
Se utilizan para determinar la
posición del feto en su trayecto por
canal de parto.
I Plano
Línea imaginaria la cual cruza desde el borde superior de la Sínfisis del Pubis hasta la parte posterior del hueso Sacro.
II Plano
línea imaginaria formada entre la cara anterior de la 2° vértebra Sacra y el Borde inferior de la Sínfisis del Pubis
IV Plano
Es una línea imaginaria que se forma desde la parte posterior del vértice del Hueso Sacro
III Plano
línea imaginaria que corta entre ambas Espinas Ciáticas va desde la cara anterior de la 3° vértebra Sacra hasta el Isquion.
Anamnesis
+
Examen físico completo
=
categorizar al embarazo como una gestación de alto o bajo riesgo
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bernstein, H. B. (2023). Embarazo normal y atención prenatal. En J. E. Towner & K. J. Leveno (Eds.), Obstetricia de Williams (25a ed., pp. 77-96). McGraw Hill.
Cáceres-Soto, P., & Monroy-Cabrera, J. G. (2019). Embarazo: etapas y cuidados. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 76(673), 87-97.
https://doi.org/10.15517/rm.v76i673.39203
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). (s.f.). El embarazo: trimestre a trimestre. Recuperado el 6 de abril de 2023, de
https://www.sego.es/pacientes/el-embarazo/trimestre-a-trimestre/
UNIVERSIDAD DE LA
AMÉRICAS
NOMBRE
: Daniela Jacome
DOCENTE:
Msc. Miriam Granja
TAREA 1 SESION 1
