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PUERPERIO PATOLÓGICO
Infección puerperal
Factores de riesgo
Rotura prematura de membranas de más de 24h.
No cumplimiento de normas de asepsia y antisepsia.
Trabajo de parto prolongado.
Tactos vaginales excesivos.
Manipulaciones anteparto.
Coito cercano al parto.
Riesgo general de infección
Anemia, control prenatal insuficiente, bajo nivel socioeconómico, obesidad, infecciones cervico-vaginales.
Relación con el parto
Duración prolongada, corioamnionitis, monitorización fetal interna, exploraciones vaginales excesivas, rotura de membranas.
Gérmenes causales
E. coli y estreptococos anaerobios, estreptococos hemolíticos (alfa y beta), estafilococo aureus, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Clamidia, Neisseria Gonorrhoeae, bacteroides.
Entrada y vías de acceso
Entrada: hemática, heridas o laceraciones puerperales.
Vías: epitelial, conjuntivo linfática y hemática.
Manifestaciones clínicas
Alteraciones en la involución uterina, fiebre, cambios en los loquios, leucocitosis, alteración del estado general, dolor abdominal.
Mastitis
Inflamación en el seno que por lo general es causada por una infección.
Factores de riesgo
Dificultades en la lactancia, pezones agrietados, tratamiento con antibióticos por vía oral.
Infección unilateral con congestión mamaria por inflamación, escalofríos, fiebre, taquicardia, seno duro y eritema.
En un 10% de los casos puede llevar al desarrollo de un absceso mamario.
Etiología
El principal causante es el Staphylococcus aureus y el Staphylococcus viridans.
La fuente inmediata de organismos que causan mastitis es casi siempre la nariz y garganta del bebé, las bacterias ingresan al seno a través del pezón con fisuras o pequeñas abrasiones.
Se debe iniciar la terapia adecuada antes de la supuración, la infección por lo general se resuelve a las 48h.
Se da dicloxacilina 500mg VO 4 veces al día por 14 días.
Bibliografía
CUNNINGHAM G., MACDONALD P.,GANT N. Williams Obstetricia. 20a edición. Argentina: Editorial Medica Panamericana, 1999.
