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DESIDRATAÇÃO AGUDA - Coggle Diagram
DESIDRATAÇÃO AGUDA
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EPIDEMIOLOGIA
- Países em desenvolvimento, a desidratação por diarreia é causa importante de morbimortalidade
- OMS - 1 milhão e meio de crianças menores de 5 anos morrem de desidratação todos os anos
- A desidratação é responsável por 9% das mortes em crianças menores de 5 anos
- Casos de diarreia por qualquer etiologia pode apresentar desidratação
DEFINIÇÃO
- Contração do volume extracelular devido a perdas hidroeletrolíticas, e sua gravidade dependerá da proporção do déficit em relação às reservas corpóreas e da relação entre o déficit de água e de eletrólitos sobretudo do sódio (Na+)
- Se não adequadamente tratada, a desidratação pode levar a distúrbios hidroeletrolíticos, acidose e hipoperfusão de diversos órgãos com consequente insuficiência renal e instabilidade cardiovascular, até ao óbito.
LEVE
- Sem alterações hemodinâmicas
- Cerca de 5% do peso corporal em crianças e 3% em adolescentes
MODERADA
- Apresenta taquicardia
- Cerca de 10% do peso corporal em crianças e 5-6% em adolescentes
GRAVE
- Hipotensão com perfusão prejudicada
- Cerca de 15% do peso corporal em crianças e 7-9% em adolescentes
Utilizar uma combinação dos sinais e sintomas para avaliar a desidratação é um método mais preciso do que usar apenas um único sinal
CAUSAS
- Diarreia
- Vômitos
- Baixa ingesta hídrica
- Queimaduras
- Desidratação pelo calor
- Diabetes
CLÍNICA
- Avaliação sistemática no paciente com suspeita de desidratação
- ASPECTO GERAL: ativo, sonolento, irritado, consciente
- Olhos encovados, boca seca, lágrimas
- Reação ao ofertar líquidos (Aceita, aceita avidamente ou não aceita)
- Turgor cutâneo (normal ou diminuído)
- Febre, tosse, presença de sangue nas fezes e estado nutricional
EXAMES LABORATORIAIS
- Reservados para crianças moderada ou gravemente enfermas
- Quando são mais comuns os distúrbios eletrolíticos (hipernatremia, hipopotassemia, acidose ou alcalose metabólica
- Crianças que precisam de terapia IV
- Pacientes com policitemia relativa resultante da hemoconcentração
- Avaliar função renal
REFORÇANDO
- Quadros muito graves pode ser necessário adicionar volume adicional de soro para repor as perdas diarreicas
- A solução de reposição para a via parenteral utilizada no Brasil é o soro fisiológico 0,9% e soro glicosado 5% em partes iguais que contém 77mmol/L de sódio
- Volume depende da gravidade da diarreia (20-50 mL/kg por dia) - Paciente deve ser pesado
- Nos casos de desidratação grave e os que não responderem a TRO, quando não for possível o início imediato de terapia de hidratação parenteral, deve ser administrado soro de reidratação oral por sonda nasogástrica
- Se o abdome ficar distendido, deve ser reduzido a velocidade de administração do soro de reidratação através da sonda nasogástrica
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