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DIARREIA - Coggle Diagram
DIARREIA
DIARREIA AGUDA
CLÍNICA
- Febre (geralmente baixa)
- Mal-estar geral
- N/V
- Dor abdominal tipo cólica
- Diarreia disenteria (fezes contendo sangue, muco e leucócitos)
- Dermatite perineal
- Diminuição da diurese
- Desidratação
SINTOMAS SISTÊMICOS
- Podem afetar a circulação sistêmica, chegando a órgãos à distância (Articulações, fígado, baço e sistema nervoso central)
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO
- É a DESIDRATAÇÃO que em casos mais graves pode gerar distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básico, choque hipovolêmico e até a morte
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ETIOPATOGENIA
- Desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos e eletrólitos no trato gastrointestinal
- Erros alimentares
- Agentes infecciosos
- Vírus (rotavírus, calicivírus, adenovírus, norovírus, astrovírus) = ROTAVÌRUS principal causa mundial
- Bactérias (E.coli, salmonela, shigella, vibrio...) = Países em desenvolvimento em períodos de chuvas e calor
- Protozoários (Entamoeba histolytuca, Giardia lamblia, Cryptosporidium)
- Fungos (Candida albicans
- Transmissão fecal-oral: água ou alimentos contaminados
- Nem sempre é possível identificar o agente causador
- Crianças menores de 5 anos --> infecciosa
- Ela pode ser:
SECRETORA
- distúrbios no processo hidroeletrolítico pela mucosa intestinal
- Toxinas bacterianas ou ação direta do patógeno
- Secreção ativa de água e eletrólitos pelos enterócitos
- Diarreia aquosa, que pode levar a desidratação
- Sem associação com alimentação
- Pode cursar com vômitos
- GAP osmolar baixa
- Maior perda hidroeletrólítica - elevado risco de desidratação (Rápida)
- Uso de laxantes
- Deficiência de lactose
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OSMÓTICA
- Excesso de substâncias osmoticamente ativas dentro da luz intestinal, promovendo passagem de água e eletrólitos para dentro do lúmen
- Aumento do peristaltismo
- Fezes liquefeitas, explosivas, fétidas, acidas
- Distensão, cólicas e desconforto abdominal
- Mais comum nas etiologias virais
- GAP osmolar alta
- Agente mais comum: ROTAVÍRUS
- Menos intensa que a secretora, com menor potencial de desidratação
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CAUSAS NÃO INFECCIOSAS
- Alergia alimentar
- Intolerância a lactose (mais comum em crianças maiores, crianças menores geralmente é alergia a proteína do leite)
- Ingestão de toxinas
- Efeitos colaterais de drogas
- Fatores emocionais
DEFINIÇÃO
- Ocorrência de 3 ou mais evacuações
OU
- Redução da consistência das fezes nas últimas 24 horas
COM DURAÇÃO NO MÁXIMO DE 14 DIAS
- Início abrupto
- Quadro auto limitado e maioria benigna
- Maioria dos casos resolve em até 7 dias
- Pode ter consequências graves como desidratação, desnutrição energético-protéica ou óbito
FISIOPATOLOGIA
- O pH ácido gástrico, a flora bacteriana normal, o peristaltismo intestinal, as mucinas presentes na camada de muco que reveste a superfície luminal dos enterócitos, fatores antimicrobianos como lisozimas e lactoferrina e o sistema imune entérico são responsáveis pela composição da barreira de defesa do sistema digestório
- Para ocorrer a diarreia aguda infecciosa, é preciso que os microorganismos rompam a barreira de proteção e sejam aderidos à superfície de mucosa
- Após a adesão à superfície celular começa a exercer fatores de virulência devido a produção de enterotoxinas, citotoxinas e lesão da mucosa intestinal que de acordo com a intensidade dessa lesão pode causar graves de infecções generalizadas
- Dependendo do fator de virulência do micro-organismo, pode haver 4 mecanismos fisiológicos de diarreia aguda:
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Em algumas situações, há sobreposição ou evolução sequencial desses mecanismos, podendo a diarreia apresentar mais de uma forma clínica
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CLASSIFICAÇÃO
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DIRREIA PERSISTENTE
- Quando a diarreia se estende por 14 dias ou mais
- Pode provocar desnutrição e desidratação
- Grupo alto risco para complicações elevadas e letalidade
DIARREIA AGUDA AQUOSA
- pode durar até 14 dias
- perda de grande volume de fluidos
- pode causar desidratação
- Etiologia: bactérias e vírus
DIARREIA CRÔNICA
- Que dure mais que 30 dias
EPIDEMIOLOGIA
- Redução na mortalidade por diarreias infecciosas em crianças menores de 5 anos
- Brasil: atual é 15 óbitos por 1000 nascidos vivos
- Melhoria da saúde pública, condições gerais de vida
- Vacina do rotavírus - 1996 - menores de 5 anos
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