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Mme. N (91ans) entré le 21/03/2012 pour MADD en Unité de Soins Longue…
Mme. N (91ans) entré le 21/03/2012 pour MADD en Unité de Soins Longue Durée (11 ans et 26j)
Caractéristiques:
Cohérente dans ses propos
Socio-environnemental:
Psychique:
Veuve, espagnole mais parle très bien le français
Ancienne assistante maternelle à la retraite, 3 enfants
IMC 31,88 --> Obésité modérée
Autonomie antérieure: Dépendante pour les AVQ
Physique:
Antécédents et pas d'allergie:
Éthylisme, à ce jour RAS
PTH droite
Sd depressif traité par antidépresseur, à ce jour patiente souriante, se trouve des occupations
Cholecystectomie, à ce jour RAS
IC traité par Antihypertenseur et suppléance potassique
Hyperthyroidie traité par antithyroïdien, hormone thyroidienne, et Bbloquant
Parcours patient:
Transfert SSR en attendant place
USLD:
Épisode diarrhée
--> ASP matière fécale++, pose sonde rectale
A ce jour ne marche plus avec kiné car pied droit orienté vers l'extérieur
--> Scintigraphie, pas de descellement de la PTH
Attente du CR
Medecine MADD, patiente retrouvée en hypothermie
Dermite ocre
--> Echodoppler artériel/veineux ; Insuffisante veineuse
Trouble du comportement lié à l'alcoolisme
--> Conseil suivi CMP
Domaine IDE
Altération de l'élimination urinaire et fécale lié à sa perte d'autonomie se manifestant par l'utilisation du bassin
Altération de la mobilité physique lié au décellement de la PTH se manifestant par une immobilité physique
Risque de déficit nutritionnel
Incapacité totale de se vêtir lié à sa perte d'autonomie se manifestant par des gestes imprécis
Risque de dépression lié à ses ATCD
Unité de Soins de Longue Durée, le 14 avril 2023
Devenir patient
Court/moyen/long terme: Maintien dans la structure
Domaine médical
Altération de la mobilité physique
Risque de complication thrombo embolique traité par anticoagulant+ bas de contention à ce jour
Risque de constipation traité par laxatif osmotique, et en SB lavement rectal et préparation colique, risque de douleur traité par antispasmodique et sonde gastrique, à ce jour date des dernières selles?
Cs Kinésithérapie stoppé, à ce jour attente rdv chir ortho
Sd de fragilité
Risque de carence en vit D, vit C, acide folique traité par suppléance en acide folique, vit C, vit D
Risque d'anxiété traité par anxiolytique, à ce jour pas d'anxiété
Risque de douleur traité en SB par antalgique P1
Propos délirant et hallucinations visuelles traité par antipsychotique en SB, à ce jour patient voit des vers dans son assiette, des moustiques pdt la douche