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Lucía y Analía - Coggle Diagram

- - - - Conocer antescedentes perinatales
        
        Factores anteparto
        
        Diabetes materna
        
        Anemia
        
        Hipertensión crónica
        
        Infección materna
        
        Hipertensión por embarazo
        
        Enfermedad cardíaca materna
        
        Enfermedad renal
        
        Enfermedad respiratoria materna
        
        Enfermedad tiroidea materna
        
        Terapia con medicamentos
        
        Consumo materno de drogas
        
        Poli/oligohidramnios
        
        Malformaciones fetales
        
        Bradicardia fetal
        
        Edad < 16 años o > 35 años
        
        Hemorragia del 2° trimestre
        
        Gestación múltiple
        
        Falta de controles prenatales
        
        Actividad fetal disminuida
        
        Factores del parto
        
        Cesárea de emergencia
        
        Presentación fetal
        
        Parto precipitado
        
        Rotura prolongada de membranas
        
        Anestesia
        
        Placenta previa
        
        Líquido amniótico meconial
        
        Desprendimiento prematuro de placenta
        
        Parto prolongado
        
        Prolapso del cordón
      - Elementos necesarios
        
        Ambiente
        
        Sala de partos/quirófano
        
        26-28°C
        
        Sala de recepción
        
        27°C
        
        Tranquilo
        
        Madre acompañada
        
        Presencia de especialistas
        
        Elementos
        
        Ropa y guantes estériles
        
        Servocuna
        
        Bolsa de ventilación con máscaras
        
        Fuente de óxigeno
        
        Estetoscopio
        
        Equipo de intubación
        
        Laringoscopio
        
        Tubos endotraqueales de varias medidas
        
        Dispositivo de aspiración
        
        Sondas de aspiración
        
        Medicación
        
        Adrenalina
        
        Vitamina K
        
        Solución fisiológica
        
        Dextrosa al 10%
        
        Naloxona
        
        Compresas calientes
      - Recepción del recién nacido
        
        Termorregulación
        
        Temperatura intrautero: 37°C
        
        Gradiente de temperaturas intrautero y exterior
        
        Niño húmedo por liquido amniotico
        
        Aumenta pérdida de calor
        
        Recibir en ambiente cálido
        
        Envuelto en compresas calientes
        
        Secarlo
        
        Atención en servocuna
        
        evita hipotermia
        
        Vitalidad
        
        APGAR
        
        Valoración al minuto 1 y 5
        
        Evalua
        
        Apariencia/coloración
        
        Pulso/Frecuencia cardíaca
        
        Gestos/Respuesta a estímulos
        
        Actividad/Tono
        
        Respiración
        
        Examen fisico inmediato
        
        Detección de malformaciones mayores
        
        Ligadura de cordón umbilical
        
        Pinzamiento precoz
        
        Antes del minuto 1
        
        En complicaciones que necesite traslado
        
        Pinzamiento tardío
        
        Entre 1 a 3 minutos
        
        Mejora adaptación respiratoria
        
        Mejor depósito de hierro
        
        Mejora niveles de glucosa
        
        Mejora niveles de hemoglobina
        
        Vacunación
        
        Vitamina K
        
        Intestino neonatal no colonizado
        
        Riesgo de deficit de factores de coagulación
        
        Admininstración
        
        1 mg
        
        niños con peso mayor de 2kg
        
        0,5 mg
        
        niños con peso menor de 2kg
        
        Profilaxis de enfermedad hemorrágica
        
        Colirio
        
        Prevención de infecciones del tracto vaginal materno
        
        anti-Hepatitis B
        
        Antropometría
        
        Peso
        
        2500-4000 g
        
        Talla
        
        48-51cm
        
        Perímetro cefálico
        
        33-37cm
        
        Perimetro de torax
        
        33cm
        
        Perimetro ambodminal
        
        34-37CM
        
        Identificación del recién nacido
        
        Facilitar apego con madre
        
        Apoyar sobre vientre y torax materno
        
        Contacto precoz
        
        Favorece vínculo adecuado madre-hijo
        
        Facilitar lactancia si es posible
        
        Valoración Edad Gestacional
        
        Test de Capurro
        
        Límite de 29 semanas
        
        Evalua
        
        Forma de pabellón auricular
        
        Tamaño de glandula mamaria
        
        Forma de pezón
        
        Textura de la piel
        
        Pliegues plantares
        
        Edad gestacional que alcanzó el feto al nacer
        
        Término
        
        37-42 semanas
        
        Pretérmino
        
        menor a 37 semanas
        
        Postérmino
        
        mayor a 42 semanas
        
        Ballard Score
        
        Evalua
        
        Características físicas
        
        Características neurológicas
        
        Cálculo de edad entre 26 y 44 semanas
        
        Califica recién nacido pretérminos
    - - Piel
        
        Normal
        
        Color rosado
        
        Leve acrocianosis
        
        Por enfriamiento
        
        Desaparece en min
        
        Leve descamación en manos y pies
        
        Desaparece a la semana
        
        Hemangiomas
        
        Frente, párpados, labios, occipucio
        
        Lanugo
        
        Cara, hombros y dorso
        
        Mancha mongólica
        
        Azules
        
        Desaparece en meses
        
        Columna, región sacro-glútea y miembros
        
        Vérmix caseoso
        
        De glandulas sebáceas de piel
        
        Desaparece a las 41 semanas
        
        Protege piel de maceración de líquido amniótico
        
        Eritema tóxico
        
        Desaparece a la semana
        
        Cara, tronco, palma y plantas
        
        Maculas o erupciones
        
        Ictericia
        
        Fisiológica
        
        Hiperbilirrubinemia indirecta
        
        Valor de Bilirrubina indirecta no mayor a 15mg/dl
        
        Etiología
        
        3 more items...
        
        Parámetros
        
        Después de 48hs de vida
        
        Duración: 7-10 días
        
        Bilirrubinemia no mayor de 5mg/dl
        
        Bilirrubina directa no mayor de 2,5mg/dl
        
        Valores superiores de bilirrubina: no mayor de 16mg/dl
      - Cabeza
        
        Normal
        
        Forma
        
        Presentación cefálica
        
        Cabeza alargada
        
        Presentación podólica
        
        Forma de fondo de útero
        
        Cesárea
        
        Cabeza redonda
        
        Partos prolongados, traumaticos, instrumentado
        
        Caput succedaneum
        
        Colección serohemática subcutánea
        
        Desaparece a los 3-4 días
        
        Cefalohematoma
        
        Colección de sangre debajo de periostio
        
        Desaparece en 1 mes o más
        
        Fontanelas
        
        Espacios entre suturas, donde no se palpa hueso
        
        Anterior
        
        Bregma
        
        Unión sutura sagital con coronal
        
        Posterior
        
        Lambda
        
        Unión sutura occipital con sagital
        
        Anterior a sutura escamosa
        
        Posterior a sutura escamosa
      - Boca
        
        Normal
        
        Simétrica e integra
        
        Labios
        
        integros, rosados, húmedos
        
        Labio superior
        
        prominencia central
        
        fusión de mamelones embrionarios
        
        Bordes de encías
        
        irregulares
        
        Perlas de Ebstein
        
        quistes blanquecinos de mucosa gingival
        
        Amígdalas y tejido linfático
        
        poco desarrollado
      - Ojos
        
        Normal
        
        Globos oculares de igual tamaño
        
        Hemangiomas en párpados
        
        Desaparece en meses
        
        Edema palpebral
        
        Desaparece a 2-3 días
        
        Pupilas isocóricas y normorreactivas
        
        Córnea y cristalino sin opacidades
      - Oídos
        
        Normal
        
        Posición simétrica
        
        Línea entre base de nariz y ángulo de hendidura palpebral
      - Nariz
        
        Normal
        
        Poco prominente
        
        Aleteo nasal inicial
        
        Flexible
        
        Respiración sin ruido
        
        Coanas permeables
        
        Desviación por compresión en vida uterina
        
        Resolución espontánea
      - Signos Vitales
        
        Frecuencia cardíaca
        
        120-160 lpm
        
        Frecuencia Respiratoria
        
        40-60 rpm
        
        Temperatura
        
        36,5-36,9°C
        
        Presión Arterial
        
        50-55 mmHg
      - Cuello
        
        Normal
        
        Muy corto
        
        Móvil
        
        Simétrico
        
        Sin masas
        
        Sin lesiones
        
        Sin posturas anormales
        
        Inclinación de cabeza a un lado y rotación al lado opuesto
        
        tortícolis congénita
      - Torax
        
        Normal
        
        Cilindrico
        
        Diamétro anteroposterior y trnasversal similar
        
        Simétrico
        
        Costillas horizontales y ápendice xifoides prominente
        
        Ritmo respiratorio
        
        Iregular y polipnea
        
        Respiración costoabdominal
        
        Leve retracción esternal
        
        Ruidos cardiacos audibles
        
        desdoblamiento de 2° ruido
        
        región superior izquierda
      - Abdomen
        
        Normal
        
        Cilindrico y globoso
        
        Depresible en reposo
        
        Cordón umbilical
        
        en región central
        
        2 arterias y 1 vena
        
        envueltos en Gelatina de Wharton
        
        Hígado
        
        palpable 2-3cm bajo reborde costal
        
        consistencia blanda
        
        bordes lisos
        
        Bazo
        
        polo inferior palpable
        
        Pared tensa y lisa
        
        Riñones
        
        dificil de palpar
        
        buscar peloteo renal
      - Genitales externos
        
        Mesculinos
        
        Coloración y tamaño variable
        
        Testículos en escroto o conducto inguinal
        
        Hidrocele discreto
        
        unilateral o derecho
        
        desaperece espontáneamente
        
        Pene de 3-4cm
        
        Fimosis
        
        Meato urinario en punta de glande
        
        Femeninos
        
        Meato uretral debajo de clítoris
        
        Recién nacido a término
        
        labios mayores cubren labios menores y clítoris
        
        Recién nacido pretérmino
        
        labios menores y clítoris prominente
        
        Clítoris de 1cm
        
        Orificio vaginal cubierto por himen
        
        protrusión posterior de himen
        
        desaparece en semanas
        
        orificio himen
        
        mucus blanquecino o sangramientos
        
        por deprivación de hormonas maternas
      - Examen neurológico
        
        Estado de conexión al mundo
        
        Apertura palpebral
        
        Movimientos oculares
        
        Reacción al sonido
        
        Manipulación
        
        Movimientos espontáneos
        
        sonrisa, boca fruncida, bostezos
        
        Mantienen ojos abiertos con movimientos laterales
        
        Duerme siempre y se despierta para comer
        
        Examen motor
        
        Movimientos espontáneos
        
        desorganizados y suaves
        
        Postura y tono
        
        Tono flexor y aductor
        
        extremidades flexionadas
        
        cabeza en rotación hacia un lado
        
        manos cerradas y cerca de hombros
        
        Reflejos primarios
        
        Reflejo del moro
        
        Reflejo de presión palmar
        
        Refeljo de marcha automática
        
        Reflejo de busqueda
        
        Reflejo de succión y deglución
        
        Reflejo oculo-palpebral
        
        Reflejo de ojos de muñeca japonesa
        
        Reflejo tónico cervical asimétrico
        
        Reflejo de presión plantar
        
        Reflejo palmo-mentoniano
      - Columna vertebral
        
        Normal
        
        Se observan y palpan apofisis espinosas
        
        Flexible en eje dorsoventral y lateral
      - Extremidades
        
        Observar simétria y relación de segmentos
        
        Manos
        
        puños cerrados
        
        oculta pulgar
        
        Pies
        
        posición en tallus o varo
        
        por posición en útero
- - - - Salud reproductiva
        
        Planificación
        
        Momento de embarazo.
        
        Cantidad de embarazos
        
        Tiempo entre embarazos (evitar intervalos de menos de 24 meses)
      - Identificar factores de riesgo
      - Informar sobre cuidados previos y durante
    - - Actividad fisica
        
        Ejercicio aerobico
        
        fortalece musculos pelvicos y dorsolumbares
        
        bienestar psíquico
        
        activa circulación venosa
      - Nutrición
        
        Peso habitual
        
        Peso adecuado al embarazo
        
        Desnutrición materna
        
        Parto prematuro
        
        Mortalidad perinatal
        
        Restricción de crecimiento intrauterino
        
        Defectos del tubo neural
        
        Uso de ácido fólico
        
        señalización de mitosis en tubo neural
        
        Un mes y medio antes de emabarazo
        
        Hasta las 12 semanas
        
        Dosis
        
        0,4 mg/día
        
        4 mg/día
        
        en mujeres con antescedentes de malformaciones de tubo neural
      - Alcohol, drogas, tabaco
        
        Afecta a madre y bebé
        
        placenta previa
        
        aborto espontáneo
        
        Se aconseja suspender hábitos tóxicos
        
        parto prematuro
        
        bajo peso al nacer
        
        mortalidad perinatal
        
        Alteraciones del Sistema Nervioso Central
      - Fármacos
        
        Conocer y suspender farmacos teratogénicos
    - - Familiares
        
        Hipotiroidismo
        
        Hipertiroidismo
        
        Hipertensión
        
        Enfermedades congénitas
        
        Diabetes
      - Obstétricos
        
        N° de embarazos
        
        Duración embarazos
        
        Vía de parto
        
        Cirugías ginecológicas o generales
        
        Muertes fetal o neonatal
        
        Peso de neonatos
      - Enfermedades crónicas
        
        Hipertensión Arterial
        
        Control de tratamiento teratógenico
        
        Aumenta resistencia vascular periférica
        
        en vasos umbilicales
        
        Diabetes
        
        LLevar a normoglucemia 3 meses antes de embarazo
        
        Tiroideopatias
        
        Enfermedades de tejido conjuntivo
        
        Enfermedades renales
        
        Enfermedades respiratorias
        
        Infecciones crónicas
        
        Enfermedades reumatoideas
        
        control de tratamiento teratógenico
        
        Anemia
        
        Recién nacido anémico
        
        necesidad de transfusión de sangre
        
        Enfermedades de Sistema Nervioso
        
        Corregir y controlar antes de embarazo
        
        Reducción de defectos congénitos
    - - Infección Urinaria
        
        Examen de orina
        
        Leucocituria
        
        Bacteriuria
        
        Piocituria
        
        Nitritos y acetona
        
        Urocultivo
      - Lecucorrea
- - - - 5 controles
    - - Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de salud
    - - 1° visita en 1° trimestre
    - - Abarca a todas las embarazadas
  - - - Sistema de registro de toda información relevante
        
        Facilitar servicios perinatales
        
        Advertencia de factores de riesgo perinatal
        
        Planificación de atención
    - - Integra acciones de equipo de salud
        
        en embarazo, parto y puerperio
      - Evita falta de datos
      - Mejora calidad de atención
  - - - transimisión vertical
      - Diagnóstico
        
        Test de ELISA para IgG
        
        se confirma con Western Blot
        
        1 por trimestre y 1 periparto
        
        Pruebas negativas con factores de riesgo
        
        repetir cada 3 meses hasta el parto
    - - Transmisión vertical
        
        en semana 16
      - Diagnóstico
        
        Pruebas no treponémicas
        
        Detectan IgG e IgM
        
        Sensibles pero poco específicas
        
        VDRL
        
        Confirmada con no treponémica
        
        Pruebas treponémicas
        
        Detectan anticuerpos específicos
        
        FTA-Abs
    - - Grave
        
        Inmunodeprimidos
        
        Fetos contagiados intra-útero
      - Diagnóstico
        
        Determinación de anticuerpos en madre
        
        ELISA
        
        un título positivo
        
        presencia de anticuerpos
        
        IgG positiva e IgM negativa
        
        infección previa a embarazo
        
        IgG e IgM postivos
        
        confirmar con otro método
    - - Mayoria de embarazadas
        
        en fase crónica indterminada
      - Diagnóstico
        
        ELISA
        
        prueba positiva
        
        confirma con 2 tecnicas reactivas
        
        Aislamiento o visión directa de agente
        
        en recién nacido
    - - Pruebas previas al embarazo
        
        ver si es infección existente o primaria
        
        Test de ELISA para IgG e IgM
    - - infección en infancia
        
        benigna
      - infección en embarazo
        
        grave
      - Vacunación 30 días antes de embarazo
      - Prueba serologica
        
        detección de IgG
        
        ELISA
    - - Inmunoprofilaxis
        
        Vacunación anti-HB
      - Infección aguda en 1° trimestre
        
        No da aborto o malformaciones
      - Embarazadas seronegativas expuestas
        
        Aplicar GH anti-HB
        
        Vacuna anti-HB
      - Neonatos con madres positivas
        
        vacuna en primaras 12hs
        
        GH anti-HB antes de 72hs
        
        Seguimiento el primer año de vida
      - Busqueda de HBs Ag y anti-HBs