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Allergies et hypersensibilité - Coggle Diagram
Allergies et hypersensibilité
Hypersensibilité
Définition
Hypersensibilité = rép caractère exagéré ou inapproprié, peut être lié
rép immunitaire spé à stimulat° -> dirigée contre Ag cellR, tissulR ou soluble, nécessite phase de sensibilisat°
non immunologique -> s’exprime dès 1ere expo, indépendant de toute sensibilisat° -> mécanismes étiopathogénique identifié ou pas, immunitaire ou pas
HSI = hypersensibilité immédiate
Allergie = rép immunitaire cintre Ag exogène non pathogène par lui-même = allergène -> du de intolérance par trouble métabolique ou hyperact -> pseudo-allergie, pas rép mémoire, acquisition, amplificat°
Autopsie = suscupetibilité particulière, d’origine génétique, à dvp pathologie allergiques liée aux IgE vis-à-vis éléments nat présent dn environnement
Anaphylaxie = réact° furète intensité, IgE dépendante ou pas
Classificat° de Gell et Coombs
Type I -> Si répond en prod Ac type IgE qui vont amener à réact° immédiate, IgE capable de se fixer sur mastocytes tissulaires -> HSI
Type II -> SI prod Ac type IgG contre élèments exogènes, Ac vont activer le complément ou cell cytotoxiques => Ac qui reconnaissent Ag ce qui entraine mort cell -> réact° Semi-retardé Ex : anémie hémolytique déplante des médoc
Type III -> synthèse Ac type IgG + format° ce complexes immuns notre Ag -> réact° demi-retardées
Type IV -> réact° prod par lymphocytes
Symptômes cliniques -> IMAGE
Anaphylaxie expérimentale
Décrit par 1902 par Potier et Richet -> exp consistent à stimuler SI pr comprendre mis en place mémoire immunitaire et essayer de trouver moyens protect°
Inject° sensibilisante Ag à animal -> rien se passe, lors réinject° allergène (15 J après) -> animal présente tableau clinique majeur => mort = choc anaphylactique
1- Test consiste en inject° Partie qtt sérum dn derme d’un autre sujet
2- Injecte en ce même point allergène suspecté
3- Obsv : diffus° colorant au pt inject°, qui est dépendante qtt allergène qui a été injecté -> effet dose-dépendant -> si pique dn endroit où il n’y a aps eu d’inject° -> rien ne se passe
4-Exp a permis de mettre en évidence IgE
Mécanisme HSI
Ac cytophiqles = se fixent sur cell dn tissus, IgE dirigés contre Ag de environnement
Cell qui ont rc IgE essentiellement mastocytes et basophiles
Réact° Ag/Ac IgE => dégranulat° mastocytes
Atopie et hypothèse hygiéniste
HYpthèse hygiéniste -> rép immunitaire oriente vers atopie -> H discutée mais sous-tend qu’il y a un facteur expo particulier qui aménrait à allergie
Atopie -> s’exprime en gde qtt et dépend terrain génétique
-> se tramant et n’évolue pas rapidement
Combinaisons interract° entre terrains génétiques propre à faire IgE et c° environnementales qui accentuent capacité à se sensibiliser à certains nb allergie
Polymorphismes génétiques identifiés -> HLA, FCeRI, IL-4 (identifié anomalies niveau gène TH2 qui forme clusters et mutat° sur les chrs) et RIL4
Facteurs environnementaux :
expo à certains allergènes
rang dn fratrie (+vieux qui st + allergiques)
Hygiène excessive -> besoin microbiote, si éliminé + sensible allergie
ATB imp 2 premières années car détruisent microbiote
New-né qui ont sècheresse peau si met crème -> renforcer capacité de barrière cutanée et le protéger de certaines expo à allergènes environnementaux. Même chose pr susceptibilité bronchique
Atopie selon contexte génétique va s'exprimer diff -> sujets qui font eczéma atopique ont anomalies de certaines mol au niveau cutané et ont sécheresse peau qui se rapproche de celle que l'on peut observer dn autres pathologies
Facteur favorisant individuelles :
infect° virale et asthme
expo aux allergènes
tabagisme
pollut° domestique ou atmosphérique
Allergie et mode de vie
Mode vie dn pays industrialisés amène à voir + allergies, + pathologies auto-immune qui sont dépendante, plupart TH1 => balance TH1-TH2 ne fonctionne plus et pas suffisante
Capacité du SI à être stimulé et de façon précoce avec fleur microbienne assez riche -> obtenir équilibre entre l’émîtes pathogènes et non pathogènes
Stimulat° précoce permet activer cell T régulatrices -> empêche pathologies TH1-TH2 dépendantes
Cell T régulatrice capables agir sur toutes composantes TH1 ou TH2 + cell nucléaires + cell B + tissus périphériques => cell imp pr réguler ensemble rép immunitaire
Epidémiologie allergie
Une augmentat° pathologies allergiques, doublé en 15 ans à cause du mode de vie urbanisé, + en ville qu’en campagne
Touche 20 % pop surtout new-né
Pas de parents allergiques -> risque allergique 10-15%
1 parents allergique s-> 30-50%
2 parents allergiques -> + 70%
1/4 risque génétique favorisé par évolution sociale
Not° hygiène amène à corréler prévalence allergies avec critères sociaux éco -> groupes socio-économiques privilégiés ont prévalence augmentée + ptt familles sont - exposés aux maladies microbiennes +> dvpt allergie
Prévalence eaugmente chez enfants et diminue normalement à age adulte
Allergies qui augmentes sont médicamenteuses ou alimentaires
Histoire nat atopie
Marche allergique :
petit allergie alimentaire et ezcéma
ensuite asthme qui s’atténue à adolescence
allergie persiste chez adulte sous forme rhinite
=> pas systématique
Tjr rechercher histoire familiale + 1ere allergies
Tourne pas systématiquement vers accumulat° nocive puisqu’un certains nb éléments disparaissent avec tps
Allergies alimentaires rélevent assez facilement mais dépend de quoi le patient est allergique dn mol
Formes cliniques HSI
Formes générales
Chocs anaphylactiques
Urticaire généralisés
Formes muqueuses
Angioedème
Allergies respiratoires asthme extrinséque, rhnites
Allergies digestives syndrome oral
Conjonctivites
Formes cutanées
Urticaire
Ezcèma atopique
Diff localisat° formes cliniques car diff type pénétration° allergène et sujet pas ts se senbiliser même manière à allergène -> mécanismes mobilisés mêmes avec insisté particulière et spécificité liée à endroit de pénétrat°
Niveau pulmonaire -> allergie prise en charge par mastocytes -> effet direct sur bronches -> vasoconstrict° qui se déclenche niveau poumon une mikystase et niveau nasale rhinite -> dépend intensité, qtt éléments qui arrive dn voie
Niveau digestif -> mastocytes vont ranger en pro quant diarrhées, vomissement et peut provoquer réact° systémique
Allergie alimentaire dépose si passe niveau digestif ou si diffuse jusqu’) aller donner réact° anaphylactique systémique
Qu’est ce qu’un allergène ?
Provient de ext
Aéroallergènes/pneumoallergènes (ce qui arrive air et que l’on va respires) -> pollens, allergènes animaux, moisissures et allergènes professionnels -> peuvent aussi sensibilisé par voie cutané
Trophallergènes -> allergènes liamaties c oeufs, poissons, crustacés, laits, céleris, arachide…
Venins d’hyménoptères -> piqure abeilles
Médicaments
Propriétés mol allergène :
support protéique pr qu’il y’ait rép T-dépendate
act enzymatique
soluble
faible PM
stable
Certaines mol allergènes qui disparaissent avec chaleur
Existe mol qui peuvent être provoquer réact° croisées = mol allergènes qui vont être retrouvés sur des règne végétaux diff
Atopie
= prédisposit° génétique à dvp des manifestat° allergiques, sujets ont svt excès IgE
Manif atomiques générales ou localisés :
muqueuses respiratoires, digestives, conjonctivales
peau
Localisat° lésions peuvent être sans rapport avec site de contact avec allergène -> ezcéma lié à allergie alimentaire
Pas tjrs évident de trouver allergène qui confère atopie -> certains âs correspondre au tableau clinique auquel on s’attend