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PATOLOGIA TIROIDEA - Coggle Diagram
PATOLOGIA TIROIDEA
NODULI TIROIDEI
- Rari nel pz pediatrico ma più frequentemente maligni rispetto all'adulto.
DIAGNOSI
Eco + dosaggio TSH:
- Soppresso: scintigrafia per sospetto adenoma di Plummer, se ipercaptante tiroidectomia, altrimenti FNA.
- Alto: FNAB sotto guida eco.
Eventuale dosaggio della calcitonina in caso di dubbio carcinoma midollare anche se nei primi tre aa valori maggiori rispetto all'adulto.
TRATTAMENTO
- Benigni non necessario
- Sostitutivo dopo tiroidectomia mantenendo TSH<0.1 mU/L nei pz a basso e medio rischio di carcinoma, a valori normali nei pz con basso rischio.
FATTORI DI RISCHIO
- Esposizione a radiazioni
- Irradiazione del collo
- Carenza iodica
- Patologie geneticamente determinate
- Fam per tireopatie.
IPOTIROIDISMO
-
CONGENITO
- Raro per introduzione di screening obbligatorio (1982)
- Per agenesia, disgnesia o ectopia della tiroide, altrimenti per difetti enzimatici, passaggio di ab o di farmaci anti-tiroidei, carenza di iodio...
- Sintomi: difficoltà respiratorie con cianosi, macroglossia, difficoltà nella suzione, letargia, cute secca, mixedema, iporeflessia e deficit di crescita.
- Trattamento sostitutivo con tiroxina per consentire corretto sviluppo neurologico ed intellettivo, auxologico ed instaurare condizione di eutiroidismo.
IPERTIROIDISMO
-
CONGENITO
- Raro
- Per ipertiroidismo non controllato nella madre --> passaggio di Ab TRAB al feto.
FISIOLOGIA
- TRH ipotalamico
- TSH ipofisario
- T4 tiroideo
- T3 per azione delle deiodasi periferiche su T4
- Feedback negativo
- Importanza fondamentale dello iodio.
- Fabbisogno quotidiano di iodio variabile: neonato 40 microg/die, bambini 90-120 microg/die, adulti 150 microg/die, in gravidanza 200.
- Iodio solo dall'alimentazione (pesce, crostacei, molluschi, carne e derivati, latticini, cereali e uova) + sale iodato.
EMBRIOGENESI TIROIDEA
- Abbozzo al 20mo giorno
- Migrazione nella regione anteriore del collo al 50mo
- Inizia a concentrare iodio al 70mo
- Quindi nel periodo compreso tra concepimento e 10-12ma settimana fabbisogno di ormoni tiroidei nel feto completamente a carico della mamma --> essenziale che la dieta della mamma sia ricca di iodio e che non abbia ipotiroidismo --> importanza del dosaggio del TSH e degli ormoni tiroidei.
- Prime 12 settimane --> embriogenesi dell'encefalo, fortemente ormone tiroideo-dipendente --> carenza = gravi danni irreparabili all'encefalo.