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Ruptures du biceps distal - Coggle Diagram
Ruptures du biceps distal
Anatomie
Muscle plan superficiel de la loge ant du bras
Diagnostic
Mécanisme = contract° excentrique / effort de rattrapage
Craquement / hématome
Popeye inversé
Perte de force en supination contre résistance
Hook test = forte SE et SP
Examens complémentaires
Radio standard
Echographie = épanchement ou vacuité de la gaine
IRM = distingue rupture partielle / totale ; ténosynovites
Traitement
Importance de la force en supination
Objectifs = augmenter force et endurance en supi + flexion ; posture main en fin de supination ; correction du popeye inversé
Contre-indications = ruptures chroniques, faible demande fonctionnelle, déficit amplitude coude, atteinte des tissus mous, comorbidités
Ttt chirurgical
Dans les 3-4 sem
Techniques classiques = abord ant extensif ; double abord (Morrey)
Matériel = endobouton, vis d'interférence, ancres, vidéoscopie possible
Actuellement = techniques mini invasives abord ant
Complications
Dysesthésies nerf cutané latéral de l'avant-bras
NIOP
Synostoses = ossifications
Ostéolyses = endobouton en intramédullaire
Rupture partielle : que faire ?
Distinguer les ruptures aigues et chroniques
Diagnostic
Tilt sign
Biceps provocation test
IRM
Court faisceau, traumatique dans > 77% des cas
Moins de 50% du tendon = ttt conservateur
Plus de 50% = chirurgical
Techniques palliative = réinsertion sur le brachial antérieur
Ttt non chirurgical
Morrey = perte de force 40% supination et 30% en flexion
Ajustements cinétiques = participation de l'épaule à la supination
Looney = perte de force en endurance en supination 33%