OPERATORIA OBSTETRICA

Histerectomia

Se refiere a la resección parcial o total del utero, realizada de emergencia e indicada por complicaciones del embarazo, parto o puerperal, o por complicaciones de una enfermedad preexistente, que pone en riesgo la vida de la paciente

Momentos

Histerectomia en el puerperio

cesarea histerectomia

Histerectmia en bloque

Tipos de histerectomia

Histerectomia de ooforectomía bilateral

Extirpación de un ovario o de ambos y en ocasiones las trompas de falopio, junto con el utero

Histerectomia radical

Extirpación del utero, cuello uterino, el tramo superior de la vagina, la mayor parte del tejido que rodea al cuello uterino en la cavidad pelvica y puede incluir extracción de los nódulos linfáticos de la pelvis

Hiterectomia total

Extirpación del utero completo, incluido el fondues y cuello uterino, pero no los ovarios

Más común

Histerectomia supracervical (Histerectomia parcial o subtotal)

Extracción del cuerpo de, utero sin afectar el cuello uterino

Vías de Histerectomia

Vaginal

Vaginal asistida por laparoscopio

Abdominal

Indicaciones

Fibromas intrauterinos

Endometriosis

Hiperplasia endometrial

Tumoración maligna

Bloqueo de vejiga o los intestinos, por el utero o tumor

Complicaciones

Infecciones

Daño intestinal

Daño uretral

Dificultad para miccionar

Hemorragia

Parto asistido

Indicaciones

Fetales

Perdida del bienestar fetal, progresion idaceuada del aprto , macrosomia, RCIU

Maternas:

Patoliga materna grave o que contraindiquen maniobra de valsalva

Requisitos

Conocimiento de la variedad y las caracteristicas exactas de la cabeza fetal

Evaluacion clinica de la relacion pelvico fetal

Cabeza encajada en plano 3 o 4 de Hodge

Preparacion materna y equipo obstetrico

Presentacion cefalica, dilatacion completa y bolsa amniotica rota

Contraindicaciones

cabeza menor al plano 2 de Hodge

Ausencia de dilatacion completa

Presentacion de frente y cara

Diatesis hemorragicas fetales

evidencia dlinica de desproporcion pelvi,fetal

VACUUM

contraindicaciones absolutas

Gestacion de menos de 34 semanas

Rotaciones igual o mayor a 90\ª

comprobar que la presion maxima no eceda los 500-600 mmHg

Vejiga vacia

Permite la flexion cefalica y la tracción

FORCEPS

procedimiento de la aplicacion de forceps

colocacion de las ramas

Adaptacion y ajuste de la articulacion

desarticulacion del forceps

Traccion sincronica de la contraccion y el pujo siguiendo la curvatura pelvica

Presentacion de forceps en el espacio, colocarlo en relacion perona de la madre en la misma posicon que quedara alicado en funcion de posiciones del polo cefalico fetal

Comprobacion del descenso de la cabeza fetal

vejiga vacia

episiotomia selectiva

Retiro del instrumento lo antes posible para permitir el parto espontaneo

Contraindicaicones

Falta de colaboracion materna

Agotamiento materno

Riesgo de perdida de bienestar fetal

permite la flexión cefalica, traccion y rotación