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Mycobactéries = bactérie qui a des acides mycosiques au niveau de sa paroi…

- - - - Tuberculose va creuse parenchyme pulmonaire et former des cavernes où mycobact peuvent se greffer
      - Cavernes = sorte de séquelles de cicatrisat°, endroit vide où air pas bien oxygéné et peu défendu
      - Qd atteint mucoviscidose -> appareil bronchique va être aussi très altéré => favoriser greffe des mycobact
      - Tuberculose peut aussi passer par voie sanguine et s’installer niveau sang, lymphe => tuberculose ganglionnaire
      - Qd sang peut allèrent partout, terrain préféré cell niveau os, vertébrés => gd lombosciatiques avec atteinte m.psoas = Mal de Pott
      - Formes niveau péricarde, reins, urines
    - - Par voie aérienne quasi exclusivement si patient crache/tousse 3 ou 4 croix de BAAR
      - Qd contact avec pers contamine -> primo-infect° (phase peu symptomatique, pas toux, légère fatigue) avec guérison dn 90% cas
      - 10% cas tuberculose va s’installer niveau poumons sans donner pathologies = infect° latente puis après SI s’affaiblit M.tuberculosis va grossir et donner tuberculose commune suite réaactivat° niveau pulmonaire
      - Tuberculose va se localiser niveau sommet des poumons
    - - Délai moyen culture en mieux solide :
        
        ED + -> 18 jours
        
        ED - -> 28 jours
      - Délai moyen culture en milieux liquide :
        
        ED + -> 8 à 11,8 jours
        
        ED - -> 14 à 17,8 jours
        => améliorat° de rapidité diagnostic grâce au milieu liquide
      - M.tuberculosis subst, tuberculosis -> donne sur milieux solide de « grosses » colonies de teinte crème, séché, rugueuses en chou fleur
      - Mise en culture sur milieu solide et liquide (gold standard)
      - Gardons milieux solides 3 mois et milieux liquides 1 mois et demi
      - test immunochromatographique : recherche de la protéine MPT64 = protéines prédominantes dans le complexe tuberculosis (15’)
      - Se met en corde en culture (coloration de Ziehl Neelsen)
    - - 4 antituberculeux majeurs -> rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, ethambutol
      - Tuberculose pulmonaire commune : 4 ATB pdt 2 mois puis 2 ATB pendant 4 mois (rifampicine et isoniazide)
      - Quand M. tuberculosis en culture : antibiogramme sur ces 4 antibiotiques
      - Tuberculosis mute facilement alors bcp de tuberculosis deviennent MDR cela donne des difficultés pr traiter car on n’a pas un arsenal ATB
    - - Sur crachat pr atteinte pulmonaire -> 3 prélèvement à 3 jours d’intervalle pr augmenter sensbilté diagnostic
      - Pr patients qui ne savent pas cracher -> tubage gastrique => prélever liquide gastrique pr rechercher BAAR
      - Biopsies vertébrales ou ganglionnaires des hémocultures ou urines
      - CAT au labo -> examen direct (colorat° Zhiel Heelsen ou Auramine) et PCR M.tuberculosis CPS -> déterminat° mycobacteries du complexe tuberculosis et résistance à rifampicine = gain de tps
    - - Mycobactérium tuberculosis -> multiplie en intra et EC, métabolisme aérobie strict et croissance lente
      - Symptômes -> fièvre, toux hémoptoïque (cracher sang), altération) état général (perte imp poids rapidement), sueurs nocturnes (signe évocateur)
      - Diagnostic différenciel -> cancer pulmonaire crachat de sang et altérat° état général)
      - Atteinte généralisé -> miliaire -> grave
      - Atteinte extra pulmonaire 29% -> ganglionnaire, pssueuse, pleurésie, péricardite, méningite, rein, génital, digestif et laryngé
      - Atteinte pulmonaire 70%
- - - - M. Avium, M.intracellulaire, M.chimaera
      - Retrouvé dn environnement : sol, eau, poussière, animaux de ferme
      - Pathogène opportuniste -> infect° pulmonaire et disséminé (VIH° et lymphadénite chez enfant
      - Touche immunodéprimés et immunocompétents
      - Culture lente >7 j, non chromogène
      - TTT : Macrolides + autres (rifampicine, clofazimine Ethambutol, fluoroquinolones,linézolide, aminogycosides) jusqu’à négativat° des cultures
    - - Dn environnement -> eau (aérosol, douche), oiseaux marins
      - Pathogène opportuniste -> infect° pulmonaire graves si on a des ATCD de pathologies pulmonaire et pronostic est très sévères (mortalité à 5 ans de 43 à 70% et 69% à 3 ans) -> quasiment identique à tuberculose si non traité
      - Culture lente >7 j, non chromogène
      - TTT : Macrolide, rifampicine, ethambutol, aminoside puis fluoroquinolones pendant 12 mois à 24 mois
    - - Dn environnement plutôt aqueux (eau de ville, eau
        saumâtre, eau de mer)
      - Pathogène opportuniste causant infect° pulmonaire (forme fibrocavitaire) touchant immunodéprimés et immunocopétents
      - Culture lente >7 j (même souvent 3 semaines),
        photochromogène
      - Ttt : Rifampicine, ethambutol, isoniazide et pyridoxine : 12 mois
      - Mime également une tuberculose
  - - - Réservoir : aquatique -> cours d’eau, marécages (insectes)
      - Pathogénicité :
        
        Cook : ulcère tropical
        
        recouvris en Afrique
      - Ulcéré tropical (ok), ça donne au départ papules, œdème et après ulcéré (indolore, se creuse et peut sur infecter et devenir à fond nécrotique)
      - Rare en France -> Afrique de Ouest et Australie
      - Culture lente > 7 j (1 mois et 1⁄2), culture à 30°C, non chromogène
    - - Retrouvé en eau de mer, piscine, tuberculose chez poissons
      - Pathogénicité :
        
        lésions cutanées au contact animaux ou eaux infectés (aquariums, piscine, lacs, rivières)
        
        évolut° lente
        
        papulo nodule -> ulcérat°
        
        atteinte ganglionnaire satellite
      - TTT : rifampicine, fluoroquinolones, macrolides
      - Culture lente >7 j (même souvent 3 semaines), photochromogène