Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Doença Arterial Obstrutiva Periférica, Referências: Vilar L.…
Doença Arterial Obstrutiva Periférica
Síndromes arteriais que são causadas por obstrução aterosclerótica das artérias das extremidades inferiores
Epidemiologia
Aumenta com a idade após os 40 anos de idade
Etiologia
Aterosclerose (+ comum), coarctação aórtica, fibrodisplasia arterial, tumor arterial, dissecção arterial, embolia/trombose arteriais, trauma, vasoespasmo, etc
Fisiopatologia
Danos, inflamação e defeitos estruturais dos vasos sanguíneos
Formação de circulação colateral > estenose > hipercoagulabilidade > ruptura de placa (evento agudo)
Classificações
Fontaine: I assintomático, IIa claudicação leve, IIb claudicação moderada a grave, III dor isquêmica em repouso, IV úlcera ou gangrena
Rutherford: G0 C0 assintomático, GI C1 claudicação leve, GI C2 claudicação moderada, GI C3 claudicação grave, GII C4 dor isquêmica em repouso, GIII C% pequena perda tecidual, GIV C6 grande perda tecidual
Fatores de Risco
Tabagismo, DM, hipertensão, hiperlipidemia, > 40 anos, histórico de doença arterial coronariana/cerebrovascular, sedentarismo, PCR elevado, hiper-homocisteinemia, fibrodisplasia arterial.
Manifestações Clínicas
CLAUDICAÇÃO
Fluxo sanguíneo inadequado durante exercícios, causando fadiga, desconforto ou dor
ISQUEMIA CRÍTICA
Compromete o fluxo sanguíneo do membro, causando dor no membro em repouso. Os pacientes podem desenvolver úlceras ou gangrena.
ISQUEMIA AGUDA
Súbita redução na pressão do membro, ameaçando sua vitalidade. Acompanhada dos 6P's (dor/pain + paralisia + parestesia + ausência de pulso + palidez + poiquilotermia)
Diagnóstico
Índice tornozelo-braquial (ITB), exame de pressão segmentar, USG duplex, registro de volume de pulso, USG doppler de ondas contínuas, ITB com exercícios, angiografia.
ITB: 0,9 a 1,09 normal; < 0,9 anormal e indica DAP; 0,41 a 0,9 DAP leve a moderada; < 0,40 DAP grave; > 1,4 artérias calcificadas anormais.
Exame Físico
Rarefação de pêlos, Cianose, atrofia muscular, lesões tróficas, hiperemia reativa, edema de extremidades, diminuição dos pulsos, gangrena, úlcera, sopro, claudicação
Tratamento
Antiagregante plaquetário, analgésico, anticoagulante, revascularização endovascular/cirúrgica, trombólise intra-arterial, amputação, estimulação da medula espinhal, transplante de células tronco, mudança dos fatores de risco
Complicações
Úlceras em pé e perna, gangrena, fraqueza, dormência permanente em membro, dor permanente em membro
Referências:
Vilar L. Endocrinologia Clínica. (7th edição). Rio de Janeiro: Grupo GEN; 2020.
Bandeira F, Mancini M, Graf H. Endocrinologia e Diabetes. (3rd edição). Rio de Janeiro: MedBook Editora; 2015.
Nomes:
Sarah Yumi, Pamela, Camila Arantes, Paola Freire, Nicole, Stella