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MARCADORES BIOQUÍMICOS INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO - Coggle Diagram
MARCADORES BIOQUÍMICOS
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
IAM
Elevação de marcadores de necrose
Sintomas de isquemia
ECG com alterações
Exames de imagens alterados
Marcadores
Enzimas tradicionais
Creatinoquinase (CK) total
Desidrogenase láctica (DHL)
Marcadores de lesão
miocárdica
constituintes proteicos da célula
muscular e sem função enzimática
Mioglobina
Proteína muscular
Marcador precoce de
necrose miocárdica
Aumenta de 2-5h
antes da CK-MB
Pico em 5-12h
Não é marcador cardioespecífico
Níveis normais
elevado valor preditivo negativo
exclui IAM
Troponinas cardíacas
Complexo da
troponina cardíaca (cTn)
Cardíacas específicas
- cTnT
ligada a tropomiosina
- cTnI
inibitória
Não específica
cTnC
ligada ao cálcio
Presente também
no músculo esquelético
Proteínas estruturais
(não são enzimas)
Regulam contração
do músculo cardíaco
Imunoensaios com Ac monoclonais
específicos para cTnT e cTnI
Sensibilidade: 90%
Especificidade: 97%
Detecção de pequenas quantidades
de lesão miocárdica não detectáveis
em ensaios de CK-MB
Pico em 12 h
Pode permanecer na
circulação até 7 dias
Creatinoquinase (CK) MB
Tradicionalmente usada
Dosada por imunoensaio
Concentração plásmatica
de CK MB massa (não atividade)
Especificidade: 90%
Sensibilidade: 97%
Pico em 10-24h
após concentrações
plasmáticas decaem
Limitações: pode estar ↑
em lesão de músculo
liso e esquelético
FALSO POSITIVO
Recomendações
Classe 1
Dosar CK-MB massa e Troponinas
(admissão e após 6-12h)
Classe 2B
Dosar CK-MB atividade ou CK total
Classe 3
Dosar TGO, DHL, peptídeo
natriurético tipo B e fragmento
N-terminal pró-BNP