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Epilepsia, ou - Coggle Diagram

- - - - Ocorrem sempre dentro de um hemisfério, mas podem generalizar
    - - Sintomas da crise podem ser:
        
        Motores
        
        tônico ou clônico
        
        Sensoriais
        
        auras (parestesias, sintomas visuais, auditivos, olfatórios e autonômicos).
      - 2 características clínicas importantes:
        
        Paralisia de Todd
        
        Hemiplegia ou hemiparésia que surge depois de uma crise epilética e que dura desde alguns minutos a dias.
        
        Marcha Jacksoniana
        
        representa a extensão da atividade epiléptica
        
        EX: a crise inicia nos dedos e se
        expande por todo o membro.
    - - Pct perde a consciência
      - Normalmente surge no lobo temporal ou
        frontal.
      - O pct geralmente sente que terá a crise
        (auras).
      - Ocorre alteração da consciência, seguida de
        automatismos (movimentos que fazemos sem
        pensar).
      - Cessada a crise, o paciente volta confuso,
        geralmente com amnésia anterógrada ou
        mesmo afasia
  - - - O sistema reticular ativador ascendente é
        acometido, portanto, o paciente perde a consciência
        
        Quase todos os tipos de crises
        generalizadas cursam com perda de consciência, exceto as crises mioclônicas
    - - Crise tonicoclônica generalizada (grande mal)
        
        Caracterizada pela perda súbita da consciência
        
        inicia-se por uma fase tônica e evolui para a clônica muitas vezes acompanhada de um grito epiléptico (involuntário, por espasmo da glote)
        
        Pode ocorrer sialorreia, mordedura da língua,
        liberação esfincteriana, cianose e hiperativação
        
        O paciente entra no período pós-ictal após a
        crise, que dura cerca de 15 a 30 minutos, apresentando letargia, confusão mental e
        sonolência.
      - Crise de ausência
        
        +comum em crianças
        
        Perda súbita e breve (até 30 segundos) da
        consciência, que pode ocorrer várias vezes ao dia.
        
        Pode vir acompanhada de sintomas motores
        muito discretos, automatismos, mas geralmente a pessoa se desliga do cotidiano e depois volta às suas atividades normais.
        
        pode ser
        
        típica
        
        (quando a ausência é breve e
        súbita)
        
        atípica
        
        quando o início é mais gradual e os lapsos de consciência são mais duradouros
      - Crises clônicas
        
        Presença de abalos musculares clônicos
        
        há contrações ritmadas dos membros seguidas de relaxamento em rápida sucessão
      - Crises tônicas
        
        Aumento do tônus muscular (o corpo fica rígido)
        
        Duram de 10 a 20 segundos.
      - Crises mioclônicas
        
        Contrações musculares súbitas, parecidas com choques. Geralmente ocorrem ao despertar ou após episódios de privação de sono.
        
        Nessas crises, a consciência pode estar preservada em razão de sua curta duração;
      - Crises atônicas
        
        Ocorre perda do tônus muscular. Leva o
        indivíduo a quedas constantes
        
        Geralmente ocorre queda da cabeça
  - - - São contrações rápidas, de 1 a 15 segundos
      - Normalmente ocorrem várias vezes ao dia e são semelhantes a crises tônicas
      - Os principais movimentos são súbitos de flexão ou extensão de grupamentos musculares proximais, afetando especialmente o tronco.
- - - - Se foi a primeira crise ou paciente já apresentava características
  - - - Em intervalo > 24 h
    - - EX: Presença de alteração estrutural no SNC
      - Uma crise já pode ser suficiente para diagnóstico
  - - - É capaz de responder a três
        importantes questões diagnósticas
        
        • O paciente tem epilepsia?
        
        • Onde está localizada a zona epileptogênica?
        
        O tratamento está sendo adequado?
      - o EEG em vigília e em sono são obrigatórios
      - um resultado normal do exame não exclui
    - - devem ser solicitados na suspeita de causas estruturais
        
        EX: tumores, malformações vasculares ou esclerose hipocampa
    - - visualização da
        crise junto com o traçado elétrico;
- - - - impedem a disseminação da
        hiperexcitação elétrica dos neurônios
      - Mecanismo de ação das DAE
        
        Inibição de canais de Na+ (responsável pelo início do potencial de ação) de maneira frequêncialmente
        
        Abertura de canais de K+
        
        Bloqueio dos receptores de glutamato
        
        Aumento da atividade dos receptores do GABA (inibitórios)
        
        Aumento na síntese e oferta de GABA
        
        1 more item...
    - - Os FAEs tradicionais
        
        fenobarbital
        
        fenitoína
        
        carbamazepina
        
        considerada droga de primeira linha
        
        apresenta menos efeitos colaterais
        
        valproato de sódio
        
        é a droga de escolha nas epilepsias
        generalizadas
        
        lamotrigina
- - - - As epilepsias constituem um grupo de distúrbios caracterizados por convulsões recorrentes
    - - É uma atividade elétrica anormal
        
        Caracterizada por
        
        Descargas neuronais anômalas, excessivas e
        sincronizadas
- - - - Ocorre descarga anormal de um pequeno número de neurônios
        
        Em seguida, a condutância normal da membrana e as correntes sinápticas inibitórias são perdidas.
        
        A excitabilidade dissemina-se localmente (crise focal)
        
        Ou de maneira mais ampla (crise generalizada)