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Rappels : Érythropoïèse - Coggle Diagram
Rappels : Érythropoïèse
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Métabolisme du fer
Absorption digestive (au niveau du duodénum et du jéjunum proximal dans les entérocytes les plus matures).
Fer alimentaire : Lié à l'hèle (1/3 des apports) mieux absorbé. Non lié à l'hèle (1/3) des apports -> Réduc° en fer ferreux (2+). Seul 10% du fer apporté est absorbé.
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Le fer est indispensable à la vie en assurant le transport d'O2, mais à cause de sa toxicité (par produc° de radicaux libres), il doit être complexé à des protéines.
Quantité de fer
Quantité totale de fer dans l'organisme est d'environ 30 à 40 mg/kg (soit près de 4g chez un adulte) qui se répartit selon diffs compartiments.
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Compartiment de stockage : 30% au sein de 2 pop cellrs : Les hépatocytes, Les macrophages-monocytes, Le fer de réserve est stocké dans ces cells sous forme de ferritine (réserve facilement mobilisable) ou d'hémosidérine (forme agrégée et partiellement dénaturée de ferritine, réserve difficilement mobilisable).
Compartiment de transport : O,1% (transferrine ou sidérophiline).
À l'état normal, les apports faibles suffissent largement à composer les pertes mais ils ne couvrent pas les besoins quotidiens en fer car Absorption très faible (près de 1 mg/j sur les 10 à 15 mg d'apport/j soit env 10%) mais aussi d'importants besoins pour l'érythropoïèse (25 à 30 mg/j) -> ce qui impose d'avoir une autre source de fer disponible et facilement mobilisable. => Importance +++ du recyclage du fer après catabolisme de l'Hb lors de l'hémolyse physiologique des hématies sénescentes.
Utilisa° du fer : En cas de besoin, le fer est libéré par les ferroportine puis transporté par la transferrine est capté par les cells érythroblastiques.
Régulation + de la quantité de fer libérée est limitée. L'absorption digestive, en permettant une augmenta° de 10% des apports à près de 20% en situa° de besoins accrus. Une libéra° par les macrophages. Ceci explique la faible capacité de l'organisme à compenser les carences d'apport ou les pertes accrues, mais aussi son impossibilité à compenser les situa° de surcharge en fer (hémochromatose et apports transfusionnels) par l'absence de moyens pour excréter le fer.
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Caractéristiques du GR
Rôle = transport des gaz du sang assuré par hémoglobine (Hb). O2 : poumon -> tissus. CO2 : tissus -> alvéoles pulmonaires.
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3 éléments indispensables pour le transport des gaz Déformabilité, membrane érythrocytaire et hémoglobine.
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Devenir du GR
Destinée du GR -> mort. Pas de noyau -> pas de synthèse protéique ni croissance ni division. Vieillissement -> fragilité de la membrane : échange Na+/K+ nécessite énergie et perte des capacités d'expulsion Na+ et H2O.
Durée de vie environ 120j : hématies sénescentes -> sphérisation, hyperhydratation.
Environ 15% de l'érythropoïèse du sujet sain n'aboutit pas à la produc° de GR = érythropoïèse inefficace, avortement intra-médullaire. Les érythroblastes défectueux sont éliminés (phagocytose par les macrophages médullaires) et leurs composants sont dégradés.
L'érythropoïèse inefficace peut devenir majeure au cours des dysérythropoïèses constitutionnelles (congénitales, hémoglobinopathies) ou acquises (carences en B12 ou en folates, syndromes myélodysplasiques).
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Lors d'une hémolyse chronique, augmenta° de la bilirubine conjuguée. Lors d'une hémolyse massive, la bilirubine conjuguée sera augmentée.
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