Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
boyokan - Coggle Diagram
boyokan
keluhan
anamnesis
66 tahun
dampak usi lanjut terhadap lbp
penurunan elastisitas pada tulang
kerusakan jaringan, penggantian jaringan menjadi jaringan parut, pengurangan cairan
Nyeri pada punggung bawah sejak 2 minggu yang lalu
Nyeri yang tajam dan tidak menyebar
low back pain
definisi
gejala yang mengacu pada nyeri oleh berbagai abnormalitas dan termasuk masalah muskuloskeletal umum
etiologi
Konginetal, cedera, masalah degenerative, Masalah saraf dan spinal cord, non-spine
epidemiologi
lebih banyak mengenai populasi laki-laki, Sebesar 60-80% individu pernah mengalami nyeri pinggang bawah seumur hidup
klasifikasi
waktu
nyeri pinggang bawah akut (<6 minggu),
sub-akut (6 minggu-3 bulan)
kronis (>3 bulan
penyebab
spesifik
sindroma radikuler
non spesifik
patofisiologi dan patogenesis
Masalah musculoskeletal/tumor/masalah pelvis/gangguan ginjal -> kontraksi punggung -> tulang belakang menyerap goncangan vertical ->fibri kartilago padat dan tidak teratur-> penonjolan diskus/kerusakan sendi pusat ->menekan akar saraf -> gangguan rasa nyaman nyeri
penegakkan diagnosis
anamnesis
keluhan nyeri yang non spesifik, dapat atau tanpa penjalaran nyeri pada kaki, kaku otot, nyeri akan membaik jika istirahat/berbaring dan memberat jika melakukan aktivitas, terlebih jika mengangkat beban
pemeriksaan fisik
Pergerakan lumbal (sudut fleksi dan ekstensi, tanda Kemp, dan one point tenderness), Refleks tendon dalam (patella, achilles dan klonus kaki), Tenderness (otot paravertebral, nervus supragluteal, truncus nervus ischiadicus, dan lesi suralis)
pemeriksaan penunjang
Laboratorium, Radiografi, Pencitraan yang lebih tinggi, Pemeriksaan elektrodiagnostik
manifestasi klinis
Nyeri atau ketidaknyamanan di daerah pinggang bagian bawah atau area lumbar
Kaku atau sulit untuk bergerak
Kesemutan (seperti ditusuk peniti dan jarum) dan rasa terbakar
Nyeri yang menjalar ke kaki, panggul atau paha
Nyeri yang bertambah saat melakukan aktivitas fisik atau posisi duduk yang lama
Kesulitan untuk berdiri atau bangun dari posisi duduk atau berbaring
Batuk dan bersin biasanya juga dapat memperparah nyeri punggung akibat spasme otot
diagnosis banding
mekanikal --> Degenerasi diskus dan facet, Herniasi diskus, Fraktur osteoporotic,Stenosis spinal, Fraktur traumatic
nonmekanikal-->Tumor dan karsinoma, Inflammatory arthritis, Inflammatory bowel disease, Osteomielitis
nyeri alih -->Aneurisma aorta, Penyakit organ pelvis, Penyakit radang panggul kronis
tatalaksana
edukasi
medikamentosa
OAINS merupakan obat lini pertama untuk terapi LBP
komplikasi
defisit motorik
prognosis-->baik
faktor risiko
obesitas
peningkatan beban pada daerah lumbosakral yang merupakan penyokong utama berat badan
kelainan postural dan kerusakan pada otot sehingga menghasilkan lesi kronik yang lama kelamaan akan merusak selubung myelin
Nyeri terjadi ketika berpindah posisi dari duduk ke berdiri
Nyeri berkurang apabila memperbaiki posisi
Adanya riwayat angkat beban berat
Riwayat demam yang tidak mempan dengan paracetamol
Tidak ada riwayat infeksi lain, BAK BAB normal, Tidak ada rasa nyeri kebas dan kelemahan otot
pemeriksaan fisik
TTV normal, IMT 32, status lokal regio trunkus: inspeksi normal,palpasi (nyeri tekan pinggang kanan : skala 7) (spasme otot di M. erector spine (+)) (warm -)
pemeriksaan penunjang
Hb normal 13,3
leukosit 7,73
eritrosit 5,2
HCT 39,7
PLT 295
diagnosis banding
Low back pain
Fraktur patologis (osteoporosis)
Hernia nucleus pulposus
Sindrom cauda equina
Osteomielitis
Skoliosis
Proses degenerasi
Spondilosis