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RCC anestesia geral, RCC prof Ivan: grupo composto por Ana Clara Andrade,…

- - - - Um grupo de pessoas que estão saudáveis, não havendo nenhum desses distúrbios:
      - orgânico;
      - fisiológico;
      - bioquímico;
      - psiquiátrico.
- - - - Os hipnóticos venosos utilizados na prática anestésica são:
      - Propofol: possui vantagens como excelente qualidade de indução, facilita relaxamento da cavidade bucal, meia vida de eliminação curta, antiemético, neuroprotetor e altamente versátil, podendo ser utilizado em infusão contínua em anestesias venosas totais. Como desvantagens destaca-se a dor à injeção, depressão miocárdica, vasodilatação com consequente hipotensão arterial em pacientes hipovolêmicos, limitação de uso em terapia intensiva pelo risco de acidose metabólica e dislipidemia e uso controverso em anestesia neonatal.
      - Tiopental: como qualidade destaca-se a neuroproteção. Mas é contraindicado em porfirias e pacientes hipovolêmicos pela venodilatação que produz, além de ter perdido espaço para o propofol, por ter meia vida de eliminação muito longa.
      - Etomidato: apesar de praticamente não alterar a hemodinâmica e, no passado, ser o hipnótico de eleição em pacientes instáveis, hoje é droga praticamente proscrita em anestesiologia pelo risco de falência adrenal por supressão de mineralocorticoides, além de induzir náuseas, mioclonias e muita dor à injeção. .
      - Benzodiazepínicos (Diazepam e Midazolam): são drogas geralmente utilizadas em unidades de terapia intensiva, pela longa meia vida de eliminação e, também, por não produzirem condições de manejo de vias aéreas tão satisfatórios quanto com o propofol. Como vantagens proporcionam boa estabilidade hemodinâmica, sendo opção em pacientes críticos (Diazepam), produzem amnésia (Midazolam), potencializam a Glicina, o que auxilia no relaxamento muscular.
      - Cetamina: a cetamina não é um hipnótico, mas um agente anestésico que produz anestesia dissociativa, entretanto, nos pacientes hipovolêmicos ou asmáticos tem grande valia, pois utiliza a reserva lábil de noradrenalina, apesar de seu efeito direto sobre o miocárdio ser depressor.
    - - Bloqueio neuromuscular: pode ser feito com succinilcolina e ou rocurônio para facilitar a intubação orotraqueal.