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4 CORTICOSURRENALES - Coggle Diagram
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CORTICOSURRENALES
Hypercorticisme - Synd de Cushing
Cortisol en excès
TTT
Inhibiteurs surrénaliens
Apport élevé en protéine et potassium
Surrénalectomie bilatérale (+hô) ou ablation d'un adénome bénin par laparoscopie
Réduction de progestérone
Maladie surrénalienne dans 15% des cas
Causes
Iatrogène
Corticoïdes de synthèse
Tumeur surrénales primitive (Synd de Cushing)
Adénome bénin, corticosurrénalome malin, polyadénomatose
Hyperplasie surrénale bilatérale par production excessive d'ACTH par l'hypophyse
Maladie de Cushing
Hypercorticisme paranéoplasique (Synd Cushing paranéoplasique)
P° d'une subst "ACTH" par une tumeur maligne non surrénalienne
Symptômes
Lésions cutanée
Vergetures pourpres, fragilité capillaire
Amyotrophie des membres
Fatiguabilité des membres
Ostéoporose
Lésions CV
HTA, athérome, hypervolémie, rétention de Na
Anomalie de répartition des graisses
Dépots : Cou, nuque
Visage luniare
Manifestation psy
Dépression
+/- bouffées
Risque élevé de diabète
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Diagnostic
Dosage hô
Cycle du Cortisol 8h
ACTH
Test de freinage par absorption de dexamethasone à 00h
Augmentation du cortisol libre U (Cushing)
Hyperaldostérone - Synd de Conn
Hypersécrétion d'aldostérone par les surrénales
10-15% des personne hypertendues
Causes
Adénome 80%
Hyperplasie surrénales bilatérale 20%
Génétique (rare)
Symptome
HTA
Hypokaliémie
Faiblesse musculaire (dérobement des jambes)
Crampes, paresthésies, crises de tétanie, signe de Chovstek
Synd Polyuro-polydipsique
Dosage
Aldostérone : élevée
Rénine : Basse
K < 3,5 mmol.L
TTT
Chirurgie (adnome) :
Réduction dans 50% de l'HTA
Médicament inhibiteur du récepteur d'aldostérone
Aldactone (nbrx effet 2nd)
Eplérénone
Excès androgène
Excès d'androgènes surrénaliens entraine une virilisation
Causes
Tumeur surrénaliennes
=> Sécrétion d'androgène
Hyperplasie des surrénales
Symptômes
Selon age et sexe
Nourrissons féminin
= Virilisation des organes génitaux externes
Enfant prépubertaire
= Croissance accélérée et puberté précoce
Femme adulte
= Aménorrhée, atrophie Ut, hypertrophie clit, diminution sein, acné, hirustisme, voix grave, calvitie, aug libido et muscle
Hommes adultes
= Infertilité
Dosage
Testostérone, DHEA, SDHEA, progestérone
Test de freination à la dexaméthasone
Test de stimulation par ACTH
Diagnostic
Scanner, IRM
TTT
Chirurgie si tumeur
Médical pour les hyperplasie
INSUF SURR - MALADIE D'ADDISON
Déficit hormonal, besoin d'une substituions à vie ainsi que des règles d'hyg de vie
Chronique
Si Aigue = Urgence vitale
2 formes d'hypofonctionnement
Insuffisance surrénale d'origine périphérique (primitive) = Maladie d'Addison
Atteinte des 2 glandes surrénales, déficit global des sécrétions surrénaliennes
Baisse de cortisol, aldostérone et androgène et augmentation ACTH
Insuffisance surrénale d'origine centrale (secondaire) = Insuf corticotrope
Atteinte hypoth-hyphys
Déficit en gluco-CTC et androgène surré
Sécértion d'aldos respectée
Symptomes
Fatigue intense
Hypoglycémie
Envie d'aliment salés
Faiblesse musculaire
Mélanodermie
Causes
Maladie d'Addison = Auto-immune : 80% des cas
Femme ++
ATCD familiaux
Associé à d'autres MAI
Maladie d'Addison = Tuberculeuse : 10% des cas
Dissémination du bacille de Koch des surrénales
Apparition après plusieurs années
Pers : transplantées, immunodép, zone endémique
TTT
Hormonoth substitutive à vie
Subst glucocorticoide
Subt minéralocorticoïde
Subst androgénique
Risque vital de décompensation